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“大三阳”能结婚生孩吗?

2016-08-26 来源:微医

       媒体曾报道:一对小夫妻结婚不久,女方得知丈夫是乙肝大三阳,后悔没及时婚检。乙肝“大三阳”危害性还是很严重的,大家都很关心能否结婚?会传给下一代吗?今天,微医特别邀请了 南京鼓楼医院 肝炎门诊 吴超主任医师,用两个真实的案例,为大家解读患“大三阳”男女能否结婚生小孩的问题。

案例一

患者病情:十几岁的时候查出来的大三阳,至今超过十年了。 曾经在上海,杭州等地都有治疗。目前肝功能正常。 我想问如若结婚,我该做哪些?譬如女朋友注射乙肝疫苗、生小孩注意事项之类的。

专家诊断:大三阳提示你的病毒有复制(通常HBVDNA是阳性的),也有感染他人的可能,夫妻之间的传播可能是肯定的,有如下建议:

1.女朋友需要查一下二对半。如果女朋友已经有抗体存在(抗HBs阳性),则可以正常生育且母子均不会被感染。如是是阴性,建议按照要求注射三次乙肝疫苗(分别是016月),如果注射后产生了抗体(抗HBs),应该是具有保护性的;

2.父亲可以通过生育传播HBV给子女没有充分证据。但家庭聚性可能存在,因此,小孩在出生12小时内,应该注射乙肝疫苗(同样是三针),目前已经是国家计划免疫的范围,正常下可以保护小孩不被感染;

3.肝功能正常可参考上述意见尽快考虑正常生育。因为一旦进入免疫活化期(转氨酶升高超过正常二倍)是需要治疗,治疗的时间可能会很长,至少3-5年。但如果你的肝功能不正常,又需要生育,建议去专科医院或三级以上专科接受咨询,可以先尽快生育,再进行抗病毒治疗,但治疗的方案个体差异很大,需要个别讨论!

案例二

患者病情:10年前查出有大三阳,肝功能一直正常,未治疗。现在怀孕39周了,病毒DNA1.4108次方。 未经治疗,我想问一下大夫,像我这样为了小孩的健康考虑是不是一定要行剖腹产?而且生完后不能母乳喂养?还有我的病毒复制率那么高,小孩宫内感染的可能性会有多少?真诚期待你的答复!

专家诊断:

第一、去有资质的三级以上医院。在小孩出生后立即(24小时内,越早越好)注射高价乙肝免疫球蛋白(HBIG),并根据国家的计划免疫规定,同时注射乙肝疫苗(以后1月,6月再注射2次),通常能够阻断母婴传播(有效率可达95%以上);

第二、不需要在怀孕后期注射高价乙肝免疫球蛋白,无益更无效。目前没有任何循征医学证据证明在怀孕后期注射高价乙肝免疫球蛋白可以阻止垂直传播!

第三、妊娠晚期(24周以后)使用核苷类抗病毒药物(替比呋定)。目前有一些临床的研究结果证明,可以增加阻断的效果,更加减少垂直传播的可能性;

第四、没有充分的证据证明剖腹产能降低乙肝母婴传播几率。且宫内传播的定义,也目前没有统一定义,重要的是小孩出生时的免疫接种;

第五、大三阳以及DNA阳性的产妇,完全可以安全的母乳喂养。很多研究都表明,即使在病毒载量(HBVDNA)很高的情况下,在严格进行免疫阻断方案,即婴儿出生时注射了高价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的婴儿,母乳喂养并不增加婴儿乙肝的感染率。

以上仅供参考,建议去当地医院专科或专科医院咨询。

专家简介:

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