肩膀酸痛，可能得了肩周炎

       27岁的晓丽，最近感觉肩部疼，夜间睡觉疼醒，不能背手提裤子，掏后兜，不能系文胸，系围裙，不能转胳膊拿东西，医生告诉她是得了“肩周炎”，那么到底什么是肩周炎呢？微医采访到 南阳市中心医院 骨科 主治医师 王华磊，来告诉我们到底什么是肩周炎呢?

一、什么是肩周炎

       肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩、冻结肩。

二、肩周炎的五大特点

       1.缓慢起病

       2.肩关节三角肌止点周围的疼痛，夜间疼

       3.肩关节各个方向主动、被动活动均受限

       4.X线检查阴性

       5.除外其他原因的肩疼

        其中第3条最为重要，如果病人的症状不符合这一条，对冻结肩的诊断就需要提出疑问。冻结肩在普通人群中的总发病率约2%~5%，近70%的患者是女性，约20%-30%的患者对侧也会发病。

        但在下列几类疾病中并发冻结肩的可能性大大提高，如糖尿病、颈椎间盘疾病、甲状腺功能亢进、心肌缺血或心肌梗死、自身免疫性疾病以及创伤。

三、冻结肩的分类

        1.原发性冻结肩

        40~60岁左右为高发年龄，40岁以下人群很少发生，因此又称“五十肩”。其中，同侧肩关节发病后很少再次复发。

        2.糖尿病性冻结肩

        有学者报道在糖尿病人群中冻结肩的发病率约为20%。

        3.外伤后冻结肩

        手术后肩关节僵硬

四、肩周炎的3个阶段

        1.开始期

        疼痛是主要症状，通常持续数月。典型症状为静息时的疼痛弧和活动，尤其是突发活动时发生剧烈疼痛，因疼痛而造成睡眠困难。

        2.冻结期

        在冻结期，疼痛症状开始好转，但活动严重受限，病人脱衣，关灯，洗头发等动作都成为一种折磨。

        3.解冻期

        进入解冻期后，病人自觉疼痛逐渐减轻，活动度逐渐改善，但完全恢复需要数月到数年时间。因此通常认为冻结肩是一种自愈性疾病，持续12-18月，或36个月，绝大多数患者痊愈后无远期后遗症。

        但这并不等于说不需要医生的帮助和治疗，正常人无法揣度病人的痛苦，对肩疼致无法睡觉的病人来说，时间是按秒过的。极少有病人会等待这么长时间，而是要求在12月前采取积极的治疗。

        “鸡叫天明，鸡不叫天也明”，轻易忽视，放之任之是错误的，而这点通常也是最容易被医生和病人所忽略的。

五、冻结肩的治疗方法

        有物理治疗，功能康复锻炼，非甾体抗炎药，口服皮质激素，关节内封闭治疗，闭合手法松解，切开手术和关节镜下松解。

        随着关节镜微创技术的进步，切开手术基本摈弃，对症状顽固经保守治疗无效的冻结肩患者或要求快速恢复的患者，关节镜下松解是一种快速有效的治疗手段，但通常只有不足5%的病人需要采用手术治疗。

        总之，冻结肩的治疗，首在诊断，次而论治。能导致肩疼和活动受限的疾病有很多，如钙化性肌腱炎，肩袖损伤，肩锁关节炎，结核，肿瘤等，如果不能正确与之区分鉴别，极易走向统而论之，以偏盖全的诊疗歧途，治而无功。

专家建议：

        如果您的患肩活动度好，同健康肩膀相比活动度相差不大，一般情况下不会考虑肩周炎，但人体是复杂的，身体发病后，多种病理发病机制可能会交杂并存，如何找出体内隐藏的“真凶”，您需要借助专业医师的“火眼金睛”。

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