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肩痛未必是肩周炎

2016-09-16 来源:微医

       肩周炎的全称是肩关节周围炎,是种很常见的中老年病。本病好发于50岁左右的人,故又称“五十肩”。肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。由于炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。

       众所周知,肩周炎都有肩痛的表现,但是肩痛都是肩周炎吗?今天我们就为您解答这个问题。我们先来了解一下肩周炎的症状吧。

一、肩周炎的症状

       1.肩痛

       起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性。气候变化或劳累后,常使疼痛加重,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。

       肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

       2.肩关节活动受限

       肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。

       随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

       3.怕冷

        肩膀怕冷,即使在暑天,患者的肩部也不敢吹风。

       4.肌肉痉挛与萎缩

       三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

        有些医生会把原因不很明确的肩痛都诊断为“肩周炎”。其实在诊断“肩周炎”之前,一定要鉴别诊断,需要做相关检查,除肩周炎外,还有多种疾病可能引起肩痛。下面我们来看看其他可能引发肩痛的疾病。

二、肩痛的鉴别诊断

       1.心绞痛、心肌梗塞

       心肌缺血所引起的疼痛通常会放射到左边肩部,引起左边肩疼痛。

       2.肺癌

       肺癌的典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等, 但少数患者表现特殊,比如并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状,而是出现肩关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。

       3.胆囊炎、胆结石

       胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处,患者常有反复发作的右肩疼痛病史。

        4.颈椎病

       颈椎病变压迫神经,有时也会引起肩痛。

       5.肩袖损伤

       由于肩周炎和肩袖损伤都存在肩关节疼痛和活动受限,如果患者出现患肢上举无力,高举过头顶时疼痛明显,被活动范围大于主动活动范围情况,就得高度怀疑肩袖损伤,需到专业的关节科或运动医学科就诊。


来源:中国家庭报 《肩痛未必是肩周炎 还可能是肺癌

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