治疗偏瘫，别轻信江湖游医

       近年来，随着高血压、糖尿病的高发，因脑出血、脑梗死导致肢体偏瘫的患者越来越多，且发病年龄越来越早，30多岁发生脑出血、脑梗死的患者不在少数。此外，还有不少因交通事故导致脑外伤而发生偏瘫的患者，也以中青年人居多。偏瘫以后，不仅患者自身的生活质量大大下降，无法正常工作和生活，对家庭和社会也是沉重的负担。

“拯救”偏瘫肢体：并非只有“功能锻炼”一条路

       某日门诊曾接诊了几例外伤导致的偏瘫，其中有个帅小伙才24岁，父母用轮椅将他推到我诊室的，因车祸伤了头失去了行走功能，当时在当地只保了命，没有做颅骨修补术，某天不小心从轮椅上摔了下，原本能动的左上肢也不能动，目前生活完全靠父母，母亲眼含泪，小伙子满目期盼，他说他希望能生活自理……

       多年前一次意外车祸导致我的右腿受伤，如果要去评残的话，我右腿还能评到最末级，同病相怜，我特别能理解来找我看诊的偏瘫截瘫患者，于他们而言，我是医生，也是病友！在偏瘫早期，患者的肌力、肌张力下降，甚至完全瘫痪；到后期，随着脑功能的恢复，瘫痪肢体的肌张力逐渐升高，甚至过度升高，肌肉持续收缩导致关节变形，严重影响肢体功能。

很多人认为，肢体偏瘫了，只能通过不断进行康复训练加以改善，力争恢复部分肢体功能。近年来的研究发现，脑血管病、脑外伤导致的肢体偏瘫与脑瘫的病理过程高度相似，用来治疗脑瘫患者的外科手术方法同样可以治疗偏瘫患者。

外科手术：帮助偏瘫肢体恢复功能

       传统的脑瘫手术主要在肌肉、肌腱和软组织层面开展，通过矫正肢体畸形来恢复部分肢体功能，效果有限。近年来，脑瘫的外科治疗理念发生了很大变化，不再像过去那样追求100％的解剖复位，而是以“在保留肢体运动功能的基础上争取解剖复位”为主要目标，在“功能神经层面”展开。

       我目前在临床开展的主要手术方法有功能性选择性脊神经后根部分离断术（FSPR手术）、选择性周围神经部分离断手术（SPN手术）、颈动脉外膜交感神经网剥脱术（CPS手术）等，这些手术需要在电生理设备的配合下，开展功能层面的神经切除，切多少、切到什么程度，都在设备的监测下进行，可以避免传统手术的主观性和随意性，能够最大限度的保留患肢体的感觉功能与运动功能，宜不容易复发。但由于该技术相当复杂，对医生的专业要求非常高。

       针对偏瘫患者，同样可以采用上述“功能神经层面”的手术方法，切除部分支配肌肉的神经，在保留感觉功能的前提下，降低偏瘫患者过度增高的神经肌肉兴奋性，使发生痉挛的肌肉松弛下来，促进肢体运动功能，尤其是精细动作的恢复。存在关节畸形的患者，可以通过二次手术，将关节恢复至正常解剖结构，使患者得以重新回归社会。

       目前认为，偏瘫患者的最佳手术时机为起病后1～2年内。当然，并非所有偏瘫患者都适合手术治疗。肌张力3级以上、肌力3级以上、平衡功能良好、全身状况较好的中青年患者，手术康复效果较好。

特别提醒：治疗偏瘫，别轻信江湖游医

       “祖传秘方，一帖治愈偏瘫”“干细胞治愈偏瘫”我们经常能在网络、电视、报纸上看到一些缺乏医学理论根、过度夸大疗效、误导患者的虚假广告。实际上，迄今为止，医学界还没有一种能够治愈偏瘫的“补脑药”、“特效药”，在医生指导下，进行科学规范的治疗与康复训练，才是正确的选择。

专家简介：

点击上图，进入医生主页