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微创(腹腔镜)在小儿泌尿外科的应用

2021年01月14日 9190人阅读 返回文章列表

1.肾盂输尿管交界处狭窄:小儿泌尿外科微创最常见肾积水原因之一,也是最广泛应用腔镜的疾病之一,手术创伤小,术后恢复快,住院时间短,外观美观。唯一缺陷便是在在肾盂输尿管吻合以后需留置双J管,而此管需1-2月后再次取出,年龄小的需在全麻下经尿道取出(无需切口),而年龄大的或者女孩可以试着局麻(外抹局麻药)下取出。
2.膀胱输尿管反流:经膀胱外输尿管埋植法,伤口位于脐部及其左右,每个伤口0.3CM,术后无明显膀胱痉挛症状(腹痛,呕吐,尿痛,尿血),术后恢复极快,仅需住院3-4天。无引流管无支架管,仅有一尿管,出院前拔除即可。
相比传统手术需住院十天,伤口位于中下腹(近似剖腹产口),传统手术术后膀胱痉挛症状比较明显。
3.输尿管远端狭窄(肾输尿管积水):此病微创选择具有一定局限性,应根据输尿管远端膨出情况,开口是否异位等情况而定,但术后恢复,创伤也优于开放手术。
4.重复肾畸形,根据上下半肾功能及畸形,选择手术方法包括腹腔镜上半肾及其输尿管切除(上半肾功能极差情况下),腹腔镜上半肾输尿管与下半肾输尿管端侧吻合(上半肾功能较好情况),腹腔镜上半肾盂与下半肾输尿管端侧吻合(上半肾肾盂输尿管交界处狭窄+远端梗阻),等等,均可采用腹腔镜进行。
5.其它疾病:肾囊肿,输尿管中段狭窄,隐睾,腹股沟斜疝,鞘膜积液,性腺活检等等

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