脚趾痛常见病因

患者提问：疾病:脚痛病情描述:突然右脚小脚趾痛 骨头没有问题 医生没有确诊 小乡镇医院
希望提供的帮助:希望医生确诊 给予治疗方案
所就诊医院科室:宿羊山镇人民医院  骨科

上海仁济医院疼痛科王祥瑞回复：

脚趾疼痛可以由遗传造成的关节、神经、肌肉的平衡力低。如天生的扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡，使脚底的机能下降，造成不稳定，进而导致脚部变形，产生脚趾疼痛。也可以是长期站立行走，我们的足部是人体承受力最大的器官，在长期的行走过程中，长期的站立行走，使我们脚部血液循环障碍，引起疼痛，如果长久下去，会使病情加重，导致拇趾关节失去外展作用，导致脚趾疼痛。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

跖痛症：指前足横弓劳损或跖神经受压或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨头跖面（即前足底部）的疼痛，临床上分松弛性和压迫性。松弛性跖痛症主要由于第一蹠骨先天发育异常导致横弓慢性损伤之故，为原发性跖骨内翻症和跖骨过度活动症。主要有前足跖面持续性灼痛，前足底有胼胝，蹠面压痛和侧方挤压跖骨头可减轻疼痛。压迫性跖痛症则由于跖骨头部长期被外力挤压导致趾神经长期受压或刺激引起间质性神经炎或神经纤维瘤之故。为穿高跟鞋或窄头鞋。其临床表现为行走时前足阵发性放射痛，放射到邻近足趾，伴有感觉异常、跖面压痛，侧方挤压跖骨头可加重或引起疼痛。

脚趾关节疼痛多数是由于痛风造成的,脚痛风的症状首发多见于大脚趾,常在夜间急性发病,关节红肿热痛,疼痛强烈,疼痛于24-48小时达到高峰,多一周内缓解,常中断发作。可以去医院做血尿酸检测，首先需要确定是否有痛风的现象。是否出现的红肿痛的现象。

女性经常穿高跟鞋、尖头皮鞋，使得前足紧紧地被包裹，脚趾处于不正常状态。使行路时足前方受力，当足呈跖屈状态时，踝关节不够稳定，拇趾挤向外侧，很容易发生脚趾疼痛、锤趾畸形。

韧带受伤也可出现脚趾疼痛，平时需要注意运动量，晚上睡觉之前要注意脚趾的按摩

腰椎退行性病变，可以伴随坐骨神经痛，由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5、骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。初期表现就是整个后脚跟底板疼，严重的还会伴有半个臀部凉、无知觉，大腿外侧麻、小腿麻等症状。

周围神经损害 最早出现。多表现为由下肢开始的足趾、手指末端对称性、持续性感觉异常：麻木、刺痛、发冷感、烧灼感。查体可检出手套样、袜套样感觉障碍及神经干压痛。如果脚部出现烧灼感或疼痛感，那么这可能是2型糖尿病的表现。糖尿病使皮肤组织变薄，因此皮肤很容易发生擦伤。如果出现割伤，那么要花很长的时间才可以愈合。在门诊，大约有三成的患者因为出现四肢异物感、发冷、灼热感、针刺样疼痛等糖尿病并发症，才来看是不是糖尿病。患者如果拖延就诊时间，症状会越来越明显，糖尿病病情也会逐渐加重，甚至引起合并糖尿病外周血管病变，导致糖尿病足的发生。

大拇趾痛经常被诊断为关节炎、人工草皮趾(Turf Toe)和痛风。在很多病例中，这种疼痛是由小腿胫骨前肌上的激痛点所引发。这些激痛点的关联痛包括大拇趾痛、第一趾骨头痛（即大拇趾与脚掌的连接处）。这种疼痛感觉起来像是在关节处。不了解这些原理的医生可能会开出治疗痛风的药方，即使检测结果并不是很确定。真正的痛风，尿酸晶体会沉积于关节处，由尿酸血症引起，总体上是因为血液中的尿酸指标超标。饮食中的肉类摄入过多以及水摄入量过少可能会加重尿酸血症。痛风和激痛点引起的类痛风症状可能同时存在。体内维生素C缺乏会让这两种病因都很难去除。