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哪些药物会引起肉芽肿性小叶性乳腺炎?

2019年12月24日 9278人阅读 返回文章列表

肉芽肿性小叶性乳腺炎简称“肉芽肿GLM”,临床证实与某些药物有关,尤其是精神科药物和紧急避孕药。多数“肉芽肿”患者有多次服用毓婷的历史,长期服用精神类药物有关,或胃复安、息斯敏等药物,均可诱发肉芽肿GLM,可以统称为药源性“肉芽肿”。主要机制是这些药物可以促进泌乳素PRL的分泌,引发高泌乳素血症。而泌乳素是触发肉芽肿GLM自身免疫性炎症的极其重要的因子,其他一些药物诱发的机理目前尚不清楚。

紧急避孕药

  紧急避孕药“毓婷”大家所熟知,主要成分是孕激素类药物左炔诺孕酮,被当成紧急避孕的法宝,婚前婚后都有人用。但怎么肯定肉芽肿是毓婷等诱发?根据毓婷的半衰期至少是1个月,每个人的具体药物和剂量的差异,我们规定在服用毓婷等紧急避孕药1-3月内发病者,为药物诱发。

  我们以前统计的病理证实的82例肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM中,10例,占12、2%,用毓婷2—7次,1例连续用2年记不清次数,因为我们没有正常乳腺妇女用毓婷的统计数据,所以不知道12%这个数字是高还是低?但是1例17岁少女用毓婷数日后发生“肉芽肿”,1例用米非司酮15天后突然发病,这两例可以肯定与避孕药有关,我们的病例中有12例,占14、6%,做过药流,还不包括人流。另有2例用过激素调月经,虽然我们尚不能明确“毓婷”与“肉芽肿”相关的具体机制,但可以肯定性激素类药物对乳腺有很大的影响,会造成内环境的进一步紊乱,很容易激发“肉芽肿”,所以奉劝育龄妇女最好慎用金毓婷、达因35,优思明等这些作用较强的避孕药。我们没有发现妈富隆诱发肉芽肿的病例,也许是现在服用者很少的原因。


精神分裂症抑郁症药物

  苏州张某,26岁,未婚育,因精神分裂症服用奥氮平与舒必利片10年左右,左乳晕外侧红肿多处破溃数月不愈,手术证实全乳导管扩张,大量草绿色奶油样物溢出,坏死病灶沿导管蔓延甚远,病理为导管扩张症,外上实性肿块3×4cm系肉芽肿性小叶性乳腺炎。这种病例实属罕见,查阅药品说明书,明确指出二药可以有溢乳、催乳素升高、男乳女化、肥胖的副作用,本例显然是这类药物所诱发。

  北京孟某,32岁左乳内上肿块、红肿,切开不愈合,术中见到乳头下全部大导管扩张,溢出草绿色牙膏样物质,病理证实为“肉芽肿”和导管扩张症。本例因焦虑症服用拉法辛缓释胶囊4年,因月经不调服用倍美力一年。

  太原王某 ,33岁。产后抑郁症、焦虑症,服用盐酸氟西汀9年,盐酸帕罗西汀片2年,(说明书指明副作用有高催乳素,溢乳等),突发右乳下方肿块、疼痛、红肿切开引流。手术证实为肉芽肿性小叶性乳腺炎同时伴有导管扩张。


其他药物

  胃复安,息斯敏,

  常熟苏某,28岁,因背部湿疹,服用息斯敏7天,每日一片,第5天突发左乳肉芽肿,查阅息斯敏说明书,在不良反应中明确指出可以诱发乳腺炎,但具体原因不明。


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