帕金森患者说话不清做脑起搏器手术能改善吗？

 74岁杨女士，7年前无明显诱因出现左下肢僵直症状，行走时拖步，在外院就诊，诊断为“帕金森病”，给予美多芭1/4片，3/日，金刚烷胺1片，2/日口服后症状较前稍好转，半年后患者左下肢症状较前加重，并出现左上肢僵直，行动迟缓，未予诊治，2年余前患者左侧肢体症状较前加重，并出现右下肢僵直，后再次前往外院复诊，诊断为帕金森病，调整美多芭剂量为半片，3/日，并加用森福罗1片，3/日，咪多吡1片，1/日口服后症状较前明显缓解。半年余前患者症状较前进一步加重，并出现右上肢轻度僵直，遂又前往外院就诊，诊断为帕金森病，将药物调整为美多芭半片，4/日，珂丹半片 5/日，息宁早上半片，晚上1片，森福罗早上、中午各1片，晚上2片，金刚烷胺1片，2/日，口服后症状较前缓解。后患者双侧肢体僵直较前明显加重，运动迟缓，前倾步态，言语不清。为求进一步治疗，前来我院门诊就诊，门诊以“帕金森病”收入院。

初步诊断：帕金森病

治疗经过：入院后积极完善相关检查及术前评估，诊断帕金森病明确，有手术适应症，无手术禁忌，后在局麻+全麻下行立体定向双侧脑深部电极植入手术治疗，术程顺利，术中术后无特殊不适反应，术后恢复良好，切口愈合良好。

出院情况：一般情况良好，神志清楚，精神状态佳，生命体征平稳，体温正常，食纳可，大小便可，一般活动良好，切口愈合甲级/I类。医嘱建议，一月后来我科开机调控，当日停服帕金森病治疗药物。不适随诊。

开机情况：杨女士本次住院考虑开启神经刺激器，入院后积极完善各项检查及评估，未发现开机禁忌，遂开启神经刺激器，刺激器开启后，无特殊不适反应，术后恢复良好，肢体僵直及行动迟缓较前明显改善。

 王学廉教授指出：全球已有数万帕金森病患者接受了脑起搏器（DBS）治疗，对脑起搏器治疗的适应症也越来越了解。总的来说，DBS治疗可以全面控制帕金森病的主要症状，如震颤、僵直、运动迟缓或平衡障碍等。

在经过数月的刺激后，可明显减少抗帕金森病药物的剂量，消除或减轻药物引起的不良反应，如运动波动、“开-关”现象、异动症等。对于双侧症状的帕金森病患者，可进行双侧植入从而控制双侧症状，对改善起立、开步、转身和翻身等中线症状有明显作用。

但是，脑起搏器治疗对于某些帕金森病症状改善不明显，或完全不能改善，如对吞咽困难、构音障碍和跌倒，体位性血压，认知功能障碍，性欲问题，便秘，尿失禁和温度调节障碍、皮脂溢等。因此，有这些症状的患者，还需结合相关治疗药物、饮食、锻炼等方法改善。说话不清的患者可以通过针对性的锻炼来改善。