《JAMA眼科》 论文结论： 成年后近视度数加深很常见！&屈光系列之十一

            《JAMA眼科》 | 成年后近视、度数加深很常见！

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            论文总结道：超过三分之一的成年人在20-30岁期间近视还会持续进展，近视的发病率和近视的进展率都较高，尽管进展速度低于儿童期。户外活动时间对近视的保护作用可能持续到青年期。

            袁医生的点评：

            这篇论文的研究结果回答了一个大家关心的问题：也就是成年（20岁）以后，近视到底发展的速度如何？

            最终的结论

            不是凭经验主义；

            也不是仅仅参照身边几个人的眼镜度数是否增加；

            根据科研方法进行研究的论文结论更有说服力，因为至少观察了八年！其意义在于：

            20岁-28岁

            1、多数年轻人依旧在大学求学、研究生以及刚刚进入职场的奋斗阶段，需要大量用眼，这个阶段仍然需要预防近视的发展。

            2、合理的户外阳光下的活动和体育锻炼，在这个年龄段依然有效。

            3、在已经没有家长的监护下，需要更多自觉性的掌握电子产品的合理使用。

            4、近视稳定和进行近视手术的时机选择

            正文：

            目前，近视已成为影响中国人眼睛健康的重大公共卫生问题。近视是在调节放松的状态下，平行于视轴的光线进入眼睛后，聚焦在视网膜前方的一种屈光不正。这通常是由于眼球前后距离太长、角膜过度弯曲、晶状体屈光度过高等原因引起的。

            通常，近距离（＜33厘米）工作或学习、不良的读写习惯、采光或照明不充足、营养和睡眠时长缺乏等都被认为是影响近视发生发展的危险因素。近年来，近视在青少年群体中尤其高发，那么，近视情况在成年后会增加吗？

            近期，一项发表在《美国医学会杂志-眼科》（JAMA ophthalmology）的研究发现，成年后发生近视的概率为14%，发生高度近视的概率为0.7%。

            这项前瞻性队列研究共纳入了813名20岁的年轻人。这些参与者不包括已经患有圆锥角膜、既往做过角膜手术或近期配戴角膜塑形眼镜的人。所有参与者在试验开始之前（20岁）和随访8年后（28岁），都接受了眼科检查。主要结局和指标是参与者随访期内近视和高度近视的发生率、等效球镜（SE）和眼轴（AL）的变化。

            试验开始时共有1328名参与者参加了基线评估，随访8年后，共有701名参与者的两次随访信息可用。最后被纳入发生率分析的参与者，包括在试验开始时无近视的人（516人）和开始时没有高度近视的人（698人）。

            随访8年后研究者观察到参与者：

            * 近视的发生率为14%；

            * 高度近视的发生率为0.7%；

            * 37.8%（261人）的人发生了近视漂移（至少有1只眼的屈光度为0.50）；

            * 等效球镜（是将散光转化成具有相似光学效果的球镜）平均每年增加了0.04屈光度（P<0.001）；

            * 眼轴长度平均每年增加了0.02毫米（P<0.001）；

            * 晶状体厚度（厚度变厚，近视增加）平均每年增加了0.02毫米（P<0.001）。

            整体的研究数据可能与参与者的国籍、性别、父母的近视情况有关；但文化程度与近视发生率或进展无关。具体来说：

            * 女性近视发生风险比男性高81%（OR=1.81，P=0.04），女性的近视进展和眼轴延长率更快；

            * 东亚人的近视发生风险比白种人高5倍左右（OR=6.13，P=0.04）；

            * 父母近视的参与者，近视发生风险高57%（OR=1.57，P=＜0.05）。

            此外，接受阳光照射更少的人，近视风险远远更高。这体现在结膜紫外线自发荧光面积（conjunctival ultraviolet autofluorescence area）每减少10 mm2，近视发生风险升高近9倍（OR=9.86，P=<.009）。

            论文中总结道：超过三分之一的成年人在20-30岁期间近视还会持续进展，近视的发病率和近视的进展率都较高，尽管进展速度低于儿童期。户外活动时间对近视的保护作用可能持续到青年期。

            参考资料

            [1] Lee SS, Lingham G, Sanfilippo PG, et al. (2022). Incidence and Progression of Myopia in Early Adulthood. JAMA Ophthalmol, doi:10.1001/jamaophthalmol.2021.5067

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