33、肝癌切除术后如何预防复发？

目前，癌症还是人类未完全攻克的医学难题。一方面，多数患者发现已经是晚期，整体治疗效果不佳。另一方面，即使发现是早期，甚至切除的很干净，也存在一定比例的复发。因此，大家都谈癌色变。
整体来说，肝癌切除术后，2年复发率在50%左右，对于更容易复发的患者（复发高危，危险因素包括：肿瘤巨大、多发肿瘤、恶性程度高、血管神经侵犯、切缘很小甚至切缘阳性等），复发率高达70-80%。因此，对于容易复发的患者，需要术后辅助治疗去降低复发的风险。
明确可降低术后复发的方式包括：1、介入治疗，TACE（肝动脉化疗栓塞）可明确降低复发率，不过现在多认为，对于切除干净的患者，没有可栓塞的病灶，行HAIC（肝动脉灌注化疗）可能更合适，可避免栓塞正常的肝脏。2、靶向免疫联合治疗，目前，这方面的临床研究很多，已经明确，该联合治疗可降低高风险患者的复发率。其它还包括中医中药，免疫增强剂，抗病毒治疗等。关于术后抗病毒治疗，我专门做过相关的研究，发表在国外的杂志上面。术后抗病毒治疗（乙肝丙肝）在全世界，都已经成为标准治疗。
最后需要强调的是，即使经过术后辅助治疗，也不能保证一定不复发。而且，肝癌患者往往存在肝硬化基础病，即使不复发，也随时可能再次长出新的肝癌。因此，需要终生定期复查并筛查肝癌（每3个月）。
每个患者均有特殊性，具体治疗指征和治疗方式请咨询专科医生。
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