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跟腱断裂术后康复训练

2018年09月10日 13466人阅读 返回文章列表

(一)什么是跟腱?

    跟腱是位于小腿后侧的肌腱。跟腱是人体中最粗壮有力的肌腱。它长约为15厘米,由腓肠肌和比目鱼肌向下融合而成,连接于跟骨后侧。跟腱的主要功能为屈小腿与足跖屈。行走时跟腱所承受的负荷可达体重的3.9倍,跑步时则可达体重的7.7倍。

(二)跟腱断裂主要症状和体征?

主要症状

1、跟腱部疼痛;

2、有棒击感;

3、患者受伤时,自己或别人可以听到清脆的响声。

主要体征

1、患足不能提踵,即患足的脚后跟提不起来;

2、跟腱外形消失,触之有凹陷感;

3、跟腱部皮肤有敏锐的压疼,肿胀不显著;

4、休息位时,跟腱延长;

5、捏小腿三头肌试验呈阳性,试验方法为病人俯卧,两足置于床沿外,用手捏小腿三头肌的肌腹,正常侧踝关节出现跖屈,而跟腱断裂侧不动。

(三)跟腱断裂术后如何进行康复训练?

目的:

   1、促进循环,利于肿胀;防止下肢深静脉血栓形成;避免肌肉萎缩。

   2、恢复踝关节、膝关节活动度及增强大腿肌、臀肌肌力

   3、恢复跟腱弹性及长度

跟腱断裂术后康复训练分三个阶段,介绍如下:

一、术后4周内(长石膏固定期)

1. 活动足趾:

   用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,但绝对不可引起踝关节活动!5分/组,1组/小时。

2. 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习:

即大腿肌肉绷劲及放松,在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于500次/日。

3.直抬腿练习:

腿抬高至足跟离床15㎝处,保持10秒。10次/组,2—3组/日。

二、术后4至6周(短石膏固定期)

术后4周,将长腿石膏锯短到腓骨小头下3厘米处,解放膝关节

1、膝关节活动度训练:

   屈伸膝关节,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日

2、抬腿训练  训练大腿及臀部肌肉力量

   直抬腿练习:同上

   侧抬腿练习:30次/组,组间休息30秒,4-6组连续, 2-3次练习/日;

三、术后6周至6个月(去除石膏期)

1、烫脚滚瓶子练习:

烫脚是拆除石膏以后居首位的练习

方法:可以用一水桶,灌以38-42摄氏度的温热水。

作用:加速足底和跟腱处的血液循环,有利于伤处的康复

注意事项:血痂未掉和手术创口没长好的朋友应谨慎

滚瓶子应该是和烫脚同时开始的练习

方法:找到一矿泉水瓶,灌满42度左右温热水,放于地面,脚放置在上面,在全脚掌方位内来回滚动。

顺序:最初坐位滚------然后是坐位的踩滚------然后是站立着滚------最后是站立位踩滚。


2、高跟站立及高跟行走练习(需借助特制高跟鞋垫,垫跟补角度)

  • 高跟站立 在烫脚滚瓶子进行七到十天以后

过程:好脚负重、伤脚轻轻着地--双脚的平衡负重--将重心慢慢移向伤脚、伤脚多于好脚负重--好脚悬空、伤脚单脚承重

注意事项:这是一个缓慢的过程,谨记:欲速则不达,安全第一

  • 高跟行走

在双拐的辅助下,在背伸角度允许的前提下,这个时候可以尝试高跟条件下的行走。


3、背伸角度练习和脚踝灵活性练习

从拆除石膏的第一天,大家就应该进行这方面的练习了,方法如下:

  • 踝泵:

踝泵包括跖屈和背伸。背伸是指足趾尽力回勾,就是脚用力回钩到极限位置;跖屈是指前足尽力下踩的动作,就是脚用力下踩到极限位置。

  • 足环转和内外翻

足环转:以小腿为旋转轴,全幅旋转整个脚掌。

内外翻:以脚掌中心线为旋转轴,脚掌左半部分和右侧部分沿此轴旋转。

  • 提踵

提踵为足尖负重,足跟高抬,用以训练小腿后群肌力量。

动作要领:足后跟提起后坚持6秒,但是不要提的过高,以不超过5厘米为宜。

 提踵过程:坐姿提踵--双腿站姿提踵--单腿站姿提踵

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