【科学前沿】“神经止血带”刺激神经来止血

“神经止血带”听起来非常不靠谱。连它的发明人也承认这一点。

“这真的是一个认知的飞跃。”位于纽约市附近的范因斯坦医疗研究所（Feinstein Institute for Medical Research）的副总裁克里斯•克祖拉（Chris Czura）说，“‘我很清楚，我们要通过刺激神经来控制出血。’当你对外科医生说起这个的时候，他们会觉得你太搞笑了。”浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

但是，范因斯坦团队历经15年的研究已经为这种生物电子医学收集到了大量证据，研究证实，神经刺激可以预防或阻止实验室动物的严重出血。现在，研究人员正在进行人体临床试验，向世人证明他们的奇思妙想不但管用，而且能够救命。

这一技术与一般的止血带大相径庭，那种止血带从亚历山大大帝的军队在古代波斯作战时就开始使用了。当时，如果有一名士兵受伤，医生就会在士兵伤口上方的肢体上缠绕一圈绳索来压迫血管，从而止血。在今天的急救医疗中，第一急救人也是以同样的方法来使用止血带的。

使用神经止血带不需要用到绳子，也不需要对血管进行物理按压。医生们将一个手持设备按在皮肤上（克祖拉不肯透露具体位置，称这是专利信息）来刺激负责在大脑和主要器官之间传递信息的迷走神经。这一刺激向脾脏发出信号，使脾脏中的血小板（会凝结成血块的类似细胞的结构）收到指令。该信号使脾脏中的神经细胞释放出一种“启动”血小板的化学物质，使血小板准备好在身体任何部位遇到伤口时凝血。

“这种方式控制了大脑所使用的机制，”克祖拉说，“身体有天然的生理通道来控制流血，（而这种方式）只是加了一把力而已。”

2010年在猪身上进行的研究发现，使用神经止血带可以使出血时间缩短40%，出血量减少50%，并且起效非常快。在猪的神经被阻断后的3分钟内，研究人员测到受伤部位有一种与凝血相关的酶数量上升，而体内其他地方酶的水平保持稳定。在其他动物身上进行的试验显示，这一技术既可用于处理内伤也可以用于处理外伤。

克祖拉和他的同事称，神经止血带可在战地医疗、急救、外科手术和产后护理中大显身手。这一技术将首先在产后护理方面接受测试。范因斯坦医疗研究所的衍生企业Sanguista公司将测试止血带能否作为产后大出血的治疗手段。产后大出血是世界范围内孕产妇死亡的主要原因。在非洲和亚洲，每年有将近8万产妇死于失血过多。Sanguista公司与比尔•盖茨支持的Global Good基金会合作在美国和发展中国家进行临床试验。

研究产后大出血的专家们指出，产后大出血是非常棘手的，抢救时要重建微妙的身体平衡。英国利物浦大学的国际孕产妇健康教授安德鲁•威克斯（Andrew Weeks）介绍说，孕妇本来就存在血液凝结趋势上升的问题。他说，医生需要防止血栓形成——这种情况十分危险，血液凝结成块会堵塞血管。

威克斯还介绍说，研究人员在产后出血的药物治疗方面正在取得进展。他预计，对低价药品“凝血酸”进行的测试很快就将获得结果，测试对象为来自世界各地的2万名女性。如果要使神经止血带得到大范围使用，他说：“（止血带）必须在紧急情况下易获得和使用，起效要快——在几分钟内起效——同时必须可逆或者短效，以防止形成血栓。”

范因斯坦研究所的研究人员和创伤外科医生杰拉德•休斯顿（Jared Huston）希望神经止血带能够成为外科医生的新工具。他说，在手术之前，这一刺激器可作为预防大出血的措施，就像在手术之前为患者提供抗生素来预防感染一样。休斯顿还希望能够为急诊室的患者提供更好的治疗。他介绍说，最近有一名30岁的病人在摩托车事故中死于失血过多。“如果外科医生不能及时止血，那病人就完蛋了。”他说。

二次整理者：阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！

致谢：文章来源 2017-03-31 Eliza Strickland 浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室