4、什么样的胆囊胆囊结石/胆囊炎可以先观察而不做手术？
2024年06月11日 33人阅读 返回文章列表
对于胆囊结石，如果无症状，若危险性不高，有条件密切随访观察。
但特殊情况除外:
比如上一篇提到的具有相关并发症或者胆囊癌危险因素；
或者身体差合并症多者比如肥胖、糖尿病、心肺等重要脏器功能较差者，因为此类患者一旦急性发作，病情往往较重，且急诊手术风险极高，宜尽早手术，避免风险；
还有一类就是居住偏远，就医不方便，一旦发病不能获得及时治疗；
第四类就是依从性差，不能做到每年复查，我每年都能遇到不少无症状结石癌变的患者，只有定期复查，才能尽早发现癌变倾向。
还经常遇到怀孕期间胆囊炎急性发作的患者，药物治疗对胎儿不利，手术更是增加母子双方风险，保大人还是保孩子？欲要避免这样的灵魂拷问，最稳妥的做法是怀孕前切除长有结石的胆囊。
无症状结石，虽然可以随访观察，但考虑到远期存在癌变风险，首选手术。
胆囊炎和胆囊结石往往合并存在，若有症状，均需及时手术。
对于非结石性胆囊炎，如果既没有症状，也没有胆囊癌的高危因素，则选择观察为主。
划重点：对于每一个随访观察的患者，至少每年需要做一次肝胆彩超检查，有些病例需要更加频繁，取决于癌变风险大小。
每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。
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