强直性脊柱炎

1、什么是强直性脊柱炎

   　强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等。它的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。郴州市第一人民医院中心医院脊柱外科童杰

2、强直性脊柱炎的表现

    强直性脊柱炎多发于15－30岁的青少年男子（男比女多11倍）。早期表现为腰部僵硬、酸痛、沉困，以夜间、清晨疼痛明显，久坐、久站加重，活动后减轻。有些病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部沉痛，红眼、足跟痛、低热、乏力等。由于本病起病进展缓慢，开始时的腰痛为间歇性，全身症状较轻，数月或数年后才发展为持续性，所以早期的强直性脊柱炎患者常被忽视或误诊。随着病情的进一步发展，病人出现“鸭步”、臀部后隆、平腰，甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限等状态，导致生活不能自理，丧失劳动力，致残率在30％以上。

3、强直性脊柱炎的病因

强直性脊柱炎的主要病因有遗传、感染、自身免疫疾病，创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。

4、强直性脊柱炎的诊断

    血液生化检查、免疫学检查、微生物学检查、HLA-B27检查、脊柱及骨关节X片、CT、MRI检查可以对强直性脊柱炎进行早期诊断。脊柱照片常表现为骶髂关节间隙变窄或者融合，脊柱成竹节样改变。

5、强直性脊柱炎的治疗

强直性脊柱炎治疗目的是缓解疼痛和减轻脊柱强直，抑制症状发展，预防畸形，定期做治疗性体育锻炼对减少或防止畸形和残废是最重要的治疗方法。病人必须直立行走，定期做背部的伸展运动。睡硬板床并去枕平卧，最好是仰卧或伸背俯卧，避免卷曲侧卧。劝告病人戒烟，定期做深呼吸运动以维持正常的胸扩展度。游泳是强直性脊柱炎病人最好的运动方式。常用药物有：非类固醇抗炎药物、糖皮质激素、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、帕米膦酸盐、抗肿瘤坏死因子。已发生关节畸形并达半年以上者，可根据具体情况手术治疗。

强直性脊柱炎演化过程

强直性脊柱炎的X片表现

                                                                            脊柱外科 童杰