名医专访 | 上海仁济医院彭御冰：前列腺疾病常见问题

1、 前列腺在哪？有什么作用？

前列腺在阴囊与肛门之间的皮肤深处，也就是会阴深处。其上部与膀胱相贴，后面紧挨着直肠，形状均如同一个倒置的栗子。

前列腺是男性泌尿生殖道重要的腺体。主要作用是分泌前列腺液，前列腺液是精液的重要组成部分，能够帮助精液发挥生殖作用。

前列腺实质内有尿道和射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的精液经射精管压入后尿道，参与射精过程。

前列腺包绕尿道，参与构成尿道内括约肌，参与排尿过程。当发生排尿冲动时，伴随着膀胱逼尿肌的收缩，尿道内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。

2、什么是前列腺炎？前列腺炎怎么分类？

前列腺炎是前列腺炎症疾病的总称，是指前列腺由于病原体感染和（或）某些非感染因素，而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床综合征。前列腺炎是泌尿外科的常见病，在50岁以下男性中患病率很高。

前列腺炎其实是一组疾病，分为4种类型：Ⅰ型急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，Ⅳ型无症状性前列腺炎。有的是感染引起的，有的是非感染因素引起的。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

3、有哪些表现？会影响性功能和生育吗？

前列腺炎的主要表现包括盆骶疼痛、排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛多位于腰骶部及会阴部，尿道、精索、睾丸、腹股沟也可能会产生疼痛。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。前列腺炎可能会导致性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿，但很少见。

4、前列腺腺炎为什么钟爱年轻人？手淫会引起前列腺炎吗？

一方面，青壮年时期是男性性功能旺盛期，性活动频繁，性兴奋的反复刺激容易导致前列腺反复充血，诱发炎症。另一方面，青壮年时期也是前列腺分泌最旺盛的时期，为细菌的生长繁殖提供了良好的条件。如果过度手淫，并且不注意卫生，很容易引起前列腺炎。

5、什么是前列腺增生？前列腺增生与前列腺增大有区别吗？

前列腺增生和前列腺肥大是不同的疾病。前者是中老年男性常见疾病之一，是一种老化性病变，主要是前列腺组织发生了异常的增殖所导致的，临床上只能缓解症状，而不能使前列腺恢复到正常状态。前列腺炎，前列腺囊肿疾病和前列腺结石都可以导致前列腺肥大，在经过有效的治疗后，前列腺可以恢复正常的大小

6、前列腺增生患者都有哪些症状？应该做哪些检查？

前列腺增生的症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多，排尿困难及排尿不尽感。检查主要有直肠指检、尿液检查（包括尿常规、残余尿测定）及前列腺B超。

7、前列腺增生患者应注意什么？

前列腺增生的患者生活中要注意以下几方面：1.不吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒；2.少骑自行车，避免长期坐硬椅子；3.性生活要适度，避免过度手淫；4.不忍尿、憋尿；5.按时服药，定时复查。

8、前列腺增生患者什么情况下需要手术？ 前列腺增生手术治疗办法有哪些？

对于中重度并已严重影响生活质量的患者，需要手术治疗。出现以下症状时需要考虑手术：①已引起输尿管梗阻及肾功能损害；②多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；③同时患膀胱结石。经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术以及开放性前列腺摘除术。

9、前列腺激光手术怎么做？有何优点？

前列腺激光手术是一种微创手术，通过不同种类的激光去除增生的前列腺。术中精细切割，彻底止血，手术几乎在无血的状态下进行。

绿激光通过医用激光作用于前列腺病变部位,将增生前列腺组织汽化切除，达到解除梗阻、恢复自主排尿的目的。手术时无切口、出血少、痛苦小、术后恢复快、效果好、特别适用于高龄、高危患者。

钬激光剜除术是应用激光能量沿着前列腺外科包膜剜除增生的前列腺组织，类似于前列腺开放手术时用食指抠除前列腺，术中出血少，术后留置尿管时间短，发生尿失禁的几率很低。