流行性出血性结膜炎

一、定义

流行性出血性结膜炎(epidemic hemorrhagic conjunctivitis，EHC) 亦称急性出血性结膜炎，是一种传染性极强的急性结膜炎，俗称红眼病，在世界许多国家和地区均引起过暴发流行，多发于夏秋季节。其特点为起病急剧、刺激症状重。可伴有结膜下出血，角膜上皮损害及耳前淋巴结肿大。常迅速蔓延流行。

二、病因

病原体为RNA病毒组中的肠道病毒70型，本病为接触传染，主要通过患者用过的物品或与患者接触过的手而传染。主要传染途径为患眼-水-健眼，或患眼-手或物-健眼。多见于成年人，小儿较少。

三、诊断

(一)临床表现

本病起病急剧，潜伏期最短为2-3小时，一般为12-24小时。患眼有异物感、畏光、流泪，分泌物呈水样，结膜充血、水肿，有滤泡形成，结膜下点、片状出血，角膜上皮点状剥脱，发热、乏力、咽痛，耳前淋巴结肿大、触痛。常双眼同时或先后发病。

(二)实验室检查

①分泌物涂片或结膜刮片无菌生长。

②单核细胞增多，病毒分离可发现肠道病毒70型。

③荧光素标记抗体染色，在受病毒感染的细胞内可找到特异性颗粒荧光染色。

四、治疗

常用的局部抗病毒滴眼剂为5％吗啉双胍、0．1％疱疹净及0．2％阿糖胞苷、0．5％病毒唑眼药水，每1-2小时1次，配合滴用抗生素眼药水可防止继发感染。合并前色素膜炎者可予散瞳剂并适当使用皮质类固醇药物。此外，肌肉注射恢复期全血或血清，能缩短病程并可预防角膜炎的发生。