膀胱造瘘后的注意事项

    当下尿路梗阻时，有时需要进行膀胱穿刺暂时性或永久性引流尿液。通俗理解，就是在肚皮上打个洞，将尿液改道，尿道闲置。

    造瘘后首先要将尿管固定妥当，防止扭曲打折，引流系统不要超过耻骨平面，防止尿液返流感染。长期放置造瘘管，要定期夹闭尿管，锻炼膀胱维持一定的容量，防止废用性萎缩。即使永久性造瘘，保持膀胱具有一定容量对于减少造瘘管引起的不适也具有重要作用。兰州大学第二医院泌尿外科王培龙

    隔日消毒造瘘口周围皮肤，可以用碘伏棉签，并以纱布覆盖，从而减少衣物摩擦造瘘口粘膜引起的不适。但必须说明的是，我见过多个病人，由于医疗条件不许可，从来不进行造瘘口消毒护理，也没有出现任何并发症。也许，病人是最好的老师，但这经验是不能建议推广的。

    引流袋达到三分之二时应该及时倒尿。留置造瘘管期间要多饮水，若无其他限制每日液体摄入量应在2000ml以上。集尿袋每周要更换1次。造瘘管每月需要更换一次，从而避免结石形成或堵塞管道。长期放置尿管不可避免会出现尿中白细胞增高，这种导管相关性感染一般不需要特殊治疗，只要保持尿管引流通畅，一般不会出现全身性感染，因此不主张做常规膀胱冲洗。

    造瘘管脱落是比较严重的问题，因为通道迷失可能需要重新手术进行膀胱穿刺。如果不能立即就医可以将脱落的尿管简单消毒后自穿刺孔暂时插入，同时寻求就医，这能减少通道迷失的风险。