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胃食管反流100问(四)

2020年12月10日 8317人阅读

北京262医院胃食管反流病中心吴继敏

28.胃食管反流病与焦虑、抑郁有关系吗?

有,胃食管反流病久治不愈,反复发作,会造成患者担忧、着急、害怕等情绪改变,这种不良的情绪反过来又可加重病情。

29.有反酸、烧心、反食就等于有胃食管反流病吗?

不是的,其他疾病如慢性胰腺炎、慢性肾功能衰竭、消化不良等也可以引起反酸、烧心、反食等症状。

30.没有反酸、烧心等胃食管反流病的典型症状就可以除外胃食管反流病吗?

不能;胃食管反流引起的慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性气管炎、非心源性胸痛等患者,没有伴随胃食管反流病的典型症状。

关于胆汁反流

31.什么是胆汁反流?

是指由幽门功能降低、丧失或幽门关闭不全、幽门括约肌功能失调等原因造成胆汁反流入胃,及以上的部位,减弱黏膜屏障功能导致炎症。

32.胆汁反流与胃食管反流病有什么关系?

胆汁中的胆盐、胆固醇、和卵磷脂、胰液,主要用于消化淀粉和脂肪,消化能力之强,连骨头、玻璃都可以轻而易举的消耗掉。当胆汁反流至胃,与胃液混合在一起,若有胃食管反流发生,其破坏力要更大。

33.胆囊疾病胆囊切除之后还会胆汁反流吗?

会;胆汁是由肝细胞、胆管细胞分泌,过程是连续的,胆囊只是储存胆汁的一个容器;非进食时在胆囊内储存与浓缩,进食后,在饮食刺激下周期性的进入十二指肠,与食物混合发挥作用;胆囊切除后,连续分泌的胆汁不断的进入十二指肠,非进食情况下,不发挥作有的胆汁反流入胃;当进食需要大量胆汁时,没有一定量的胆汁排出消化食物,除胆汁反流的症状外,还会有消化不良的症状。

胃食管反流病诊断方法

34.确诊胃食管反流病有那些诊断方法?

1.有症状,怀疑胃食管反流病,抗反流治疗有效,可诊断。

2.有症状,怀疑胃食管反流病,24hpH监测阳性,可诊断。

3.有或没有症状,胃镜下发现反流性食管炎、Barrett食管,可诊断。

35.什么是高分辨率食管压力测定检查?

高分辨率食管压力测定是将测压导管置于食管中,测压导管上的压力感受器可反映相应部位的压力;包含静息状态压力测定以及食团吞咽时压力测定,可以了解静息时和吞咽时食管各部分结构(食管上括约肌、食管体部、下食管括约肌和胃内)的压力水平,是诊断食管动力障碍性疾病及研究食管生理的重要方法。

36.食管压力测定检查的注意事项?

检查前呼吸道疾病严重患者,提前用药控制症状;停用硝酸甘油,钙通道阻滞剂,促动力药,镇静药至少48小时;晨起空腹,禁食6小时以上;因需要鼻插管,检查时向医生再次说明有无鼻腔疾病,检查时间约15-20分钟。

37.测压检查过程是什么样的?

1.将测压导管插入胃内后,缓慢牵拉测压导管。观察电脑屏幕上压力图形变化,当近端通道进入食管下括约肌(LES)区后,即可见此通道压力上升。继续外拉导管,至此通道离开LES区时,即见压力降至基线以下,以此可计算LES功能区长度(2-4cm);2.测压导管远端通道离开LES区后,再外拉导管3cm,此时4个通道分别位于LES381318cm。嘱患者作吞咽动作,记录食管体部蠕动幅度、传播速度与方向。3.测压通道进入上食管括约肌(UES)可测得另外一般高压区,此即为UES压力。

38.测压在胃食管反流病中的意义?

明确上、下食物括约肌压力情况;食管体部蠕动情况;食管裂孔疝及其分型;除外其他食管动力型疾病(如食管痉挛等);指导下一步用药,评估术式的选择。

未完待续


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