幽门螺杆菌与动脉斑块有关吗？幽门螺杆菌会增加心脑血管病的风险吗？

   脑梗死的主要病理生理基础是动脉粥样硬化，而引起动脉粥样硬化的危险因素包括高血压、高脂血症、吸烟、肥胖等，但这些传统因素仅能解释部分脑梗死事件。因此，人们近年来研究的热点是探寻动脉粥样硬化斑块形成的新的危险因素。近年来有研究表明，高同型半胱氨酸（HCY）水平、幽门螺杆菌（Hp）感染与动脉粥样硬化存在相关性。

   脑梗死又称缺血性脑卒中，其主要病理生理基础是动脉粥样硬化。有学者指出导致脑卒中发作起病看似在脑内，其实病因在颈部。脑组织供血主要靠椎基底动脉、颈动脉，动脉粥样硬化常常累及颈动脉，引起颈动脉内膜增厚。颈动脉斑块形成及狭窄，影响脑组织供血。颈动脉粥样硬化斑块特别是不稳定斑块是引发脑梗死的主要原因之一。Hp感染对动脉粥样硬化的发生发展具有重要作用，是动脉粥样硬化发生的独立危险因素。

   Hp是世界人群中普遍易感的细菌，我国人群Hp感染率高达为40%以上。Hp是一种定植于胃黏膜表面和黏膜层之间的革兰阴性菌，可引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤、大肠癌等胃肠道疾病。近年来，Hp感染与胃肠道外疾病尤其是缺血性心、脑血管疾病的关系逐渐引起注意。科学家在动脉粥样硬化斑块中检测到了Hp-DNA。相关研究发现Hp感染是一种慢性、持续性感染，通过浸润在巨噬细胞中到达动脉壁，引起动脉血管壁的炎性反应，并导致动脉内膜持续受损，从而促进动脉粥样硬化的发生发展。同时，被破坏的壁细胞会自发性地产生相应的抗体，从而降低了壁细胞在体内的数量，而壁细胞数量的多少可影响人体对叶酸的吸收效果。壁细胞减少后，对叶酸的吸收无法满足人体所需，使硫氨酸合成酶的活性显著降低，导致Hcy 再甲基化途径障碍，从而在血液中蓄积，血清Hcy水平升高，引起血管内皮细胞损伤，导致血管内皮细胞功能减退，同时刺激血管平滑肌细胞异常增殖和迁移，促进脂质代谢紊乱，诱导氧化应激及炎症反应，最终引起颈动脉粥样硬化及斑块产生，导致脑梗死的发生。

老年脑梗死患者Hp感染可引起血清Hcy水平升高，并且其升高水平与颈动脉斑块形成及其稳定性密切相关。

    重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”，如果您：1、符合抑郁症诊断标准，2、符合中医元气亏虚，气血郁滞证诊断标准，3、年龄在18－70岁。就有机会加入我们的临床研究，并将获得：治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者，详情请于我院老年病科（门诊楼二楼9诊室-周一上午）；特需（门诊楼十一楼18诊室-周一下午）咨询，亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募抑郁症患者志愿者》。