胸痛并不都是心肌梗死，这两种胸痛也会要命！

胸痛占急诊就诊量第二名。

急性胸痛三大杀手，也就是胸痛最危及的三个病：急性心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞。

因为这三种病，死亡率极高。

也容易漏诊、误诊，漏诊误诊的原因是因为表现为胸痛的病太多了，有时候很难鉴别。

胸痛除除了这三大杀手，还有气胸，食管炎，肋软骨炎，心包炎，骨折，胸膜炎等等。

但就三大杀手发病急，长长来不及就诊，就会有生命危险，即使到了医院，也不见得能治好，而其它的疾病没有那么危急。

所以现在我国在推广胸痛中心，绿色通道。就是为了降低胸痛患者的死亡率，挽救更多胸痛危重患者。主要是针对这三大杀手：急性心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞。

小王医生先把肯定能排除的简单说一说：如果是一个点疼，如果是就疼一秒钟，或几秒钟，或针扎一样疼一下。那么恭喜您，这肯定不是严重的胸痛疼三杀手。放心吧。

这三兄弟里首当其冲的就是急性心肌梗死。

一般心肌梗死都有心绞痛的表现。所以我们先从心绞痛说起。

心绞痛，简单分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛。

劳力性心绞痛，也叫稳定性心绞痛，大概就是说在活动后才出现的心绞痛，而休息时不会发作。

不稳定性心绞痛，大多是休息时发作的心绞痛，活动后当然更加剧烈，这种心绞痛之所以称之为不稳定，是因为这种心绞痛，心脏血管内的斑块容易破裂，破裂后就是急性心肌梗死，急性心肌梗死就会死人，当然有生命危险。

还有大家一定要了解心绞痛他。

心绞痛的部位可以从牙疼，咽部紧缩，胸痛，后背疼，左臂疼痛，腹疼等等都有可能是心绞痛。胸闷、憋气、心悸、出汗、气短等等都有可能是心绞痛。

最主要的是性质，一般是发作性，突然发作，几分钟就突然好了，好了如常人一样；再有就是大多数和活动有关，活动后，劳累后，明显加重上述症状，必须停下来，停下来慢慢就缓解了，这也是典型的心绞痛。

而心肌梗死，就是上述各种症状更严重，持续时间超过20分钟以上，一直不缓解，伴大汗等等。这个时候就得怀疑心肌梗死了。

说的有点啰嗦，请记住一下五点：

1.闷痛，压榨样痛；

2.疼数分钟，活动后加重，休息后能缓解，缓解后和没事一样；

3.可能放射到背部或左肩；

4.含服硝酸甘油2分钟左右马上缓解；

5.伴随胸闷、憋气、出汗等症状。

有以上五点的某一点或几点，极有可能是心绞痛，或心肌梗死马上急诊。

主动脉夹层，也是胸痛持续不缓解，撕裂样疼痛，大多数伴有严重的高血压，如果您平时血压控制不好，突然发作胸部撕裂样疼痛，持续不缓解，做心电图有没有心肌缺血，那么极有可能是主动脉夹层，这个病比心肌梗死还要凶险。

肺栓塞，典型症状，胸痛或憋气，呼吸困难，血压低，心率慢。如果平时有腿肿，或近期有骨折病史，或长期卧床的朋友，突然自己呼吸困难，胸痛，憋气，心跳快，血压比平时低。那么极有可能是肺栓塞，请您尽快就诊。

其实就连医生有时候也不能马上鉴别是什么病。

所以胸痛无小事，尽早查清楚。

这也是我们国家目前不断推进胸痛中心的目的。

因为胸痛中心可以从诊断，鉴别诊断，治疗胸痛疾病方面，技术更为专业全面，流程更为简明。

无论是国外，还是我国近期的胸痛中心数据均证明，胸痛中心可以明确提高胸痛诊治率，挽救更多的生命。

所以大家会发现胸痛中心越来越多。

大家需要谨记：胸痛无小事，及时就诊，必要时第一时间拨打120。

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