我们替你想到了：「包皮环切吻合器」手术你可能遇到的诸多问题（下册）

六、术后护理

6.1手术后出现哪些紧急情况需要及时就医？（重点：★★★★★）

包皮术后需要及时就医的情况少见，通常有两种情况：

（1）术后伤口部位异常肿大、创口持续出血不止，一般发生在术后当天。

（2）术后出现阴茎头缺血变黑、持续性疼痛、坏死，可发生在术后3天内。

6.2对于术后可能发生的情况，我们有具体的保障措施：（重点：★★★★☆）

6.2.1术后创口渗血

在术后24小时最为常见，包皮术后包扎纱布上可能会出现少量渗血，尤其夜间勃起后更容易引起出血，这属于常见现象，只要不是持续性出血，伤口部位滴血，一般可自行停止；

6.2.2包皮、系带水肿

水肿是包皮术后最常见现象，特别是系带处最容易出现。多数水肿会在1个月内慢慢消退，少数水肿可能会延长至3个月左右，极少部分人甚至会出现水肿不能完全消退的现象，形成顽固性水肿；此外，系带水肿也是所有的包皮手术都会有的，切割吻合器也不例外，而且，阴茎头腹侧（就是下垂时靠近下面处）会有乌黑，淤血的表现，是正常现象，一般1-2周可恢复正常颜色；创口水肿，这就是成长的代价，1个月左右会慢慢消肿；建议术后6周内避免性生活。6周后就可以尽情地啪了。再次恭喜你，你和你的JJ一起长大了！

6.2.3阴茎皮肤淤血：不要慌张

包皮手术后，部分人可能会出现局部皮肤淤血痕迹，特别常见于吻合器切除方式，一般术后10天左右会自行消退；

6.2.4切口裂开

包皮手术后一周内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开，或者再出血；术后1~2月内禁忌性生活，防止切口裂开或出血。

6.2.5切口感染

包皮环切术后抗感染方面，由于阴茎血液供应好，抗感染能力比较强，术后一般给予抗生素抗感染治疗3~7天即可。龟头上面的结痂不论多少，也不论何时，都不需要提前弄掉，其自然脱落。

6.2.6手术疤痕形成

任何手术都会形成疤痕，疤痕大小与个人体质及手术创口愈合过程有关，瘢痕体质或愈合延迟者疤痕可能较大，影响美观，所以往常一些伤口容易形成疤痕的疤痕体质患者请谨慎选择手术治疗。

6.2.7术后自我感觉不适

手术后包皮变短，阴茎头外露，这种外观上的变化可能会导致部分人视觉上的不适，如感觉阴茎变短、创口不匀称或局部颜色变化等。此外，部分人可能会因术后阴茎头外露、水肿或衣物摩擦而产生局部不适感。出现这些现象可能与手术本身并无太大关联，只是一种慢慢适应的过程。

6.2.8包皮手术会改善或影响性功能吗？

包皮手术最大的目的是预防感染，改善包皮腔的局部清洁，对性生活基本不会造成什么影响，原因如下：1）包皮手术的切口仅限于皮肤，不会对深部的海绵体神经和血管造成影响，因此包皮手术本身不会导致勃起功能障碍；2）包皮术后外露的阴茎头对刺激的感应可能会发生变化，敏感只是暂时的。

6.2.9术后疼痛管理：这个很重要，我会在后面重点详细讲讲，见下文。

6.3术后患者自己「生活上」需要注意什么？

6.3.1术后弹力绷带包扎

包扎拆除后创口可能会有少量渗血或愈合欠佳情况，此时应保持局部清洁，同时外用抗菌消毒喷剂；

6.3.2术后洗澡

手术1周以后就能洗澡了，但是，不能盆浴，只能淋浴！！而且伤口附近不要揉搓，以免伤口裂开，洗完澡后及时冷风吹干；伤口有明显破口、渗液的情况洗澡时间要延迟；

6.3.3饮食问题

包皮手术后忌酒，尽量少吃辛辣食物，避免吃增加性欲、壮阳的药物、食物等；

6.3.4排尿问题

术后前3天（特别是第一次换药前）由于创面包扎的关系可能会影响排尿，因此排尿时尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上；

6.3.5穿内裤的问题

割完包皮后应该穿什么样的内裤？有人说什么都不穿，也有人说穿宽松的。而理由竟然都相同：减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。可以用一次性杯子（去底并剪侧孔以透气）罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围，然后再着宽松的内裤；也可以直接让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住。这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。龟头可涂些红霉素软膏以减少摩擦。术后1个月应避免过多行走及剧烈运动。

6.4术后「疼痛」管理

6.4.1夜间勃起疼痛

术后频繁夜间勃起，疼痛本身可诱发勃起，成为痛性勃起；而勃起后牵拉伤口的阴茎皮下丰富的神经感受器，会反过来加重疼痛的症状，这是导致术后疼痛的主要原因。除了服用抗勃起药物外，建议每天凌晨2点设个闹钟，起床排个尿，否则一早起来JJ硬起来，伤口会很痛哈！

6.4.2伤口的疼痛

术后3~4小时麻药作用消失后会出现疼痛感，大多数患者疼痛仅3~4分，少部分严重的可达到6~7分。疼痛往往与咳嗽、深呼吸、上下床和位置改变、长时间直立位走路、内裤过紧摩擦、阴茎勃起等活动或行为关系密切。

但术后第二天，只有14%的患者仍有2~4分的疼痛感，绝大多数都在1~2分之间。也即是说，很多患者只需要当天进行镇痛。

处理方法：对症止疼即可，同时改善术后生活环境，保持身心放松，分散注意力；可通过躯体或精神上的活动，转移对疼痛的注意力，看看电视、打打游戏等；胸痛时训练慢而规则的腹式呼吸，或闭上眼睛做深呼吸，或播放悦耳的音乐，创造欢乐的气氛，或与家属、朋友进行轻松愉快的对话等；保证良好睡眠和休息避免长时间行走，最好术后当天卧床减轻水肿；水肿严重的可以口服消脱止缓解症状，有感染倾向的早期足量使用抗生素控制感染，同时伤口进行有效清创，减轻炎症造成的疼痛；个别怕疼、痛阈较低的患者可开非甾体类镇痛药物，比如西乐葆等。

6.4术后「伤口吻合钉」的管理

包皮环切吻合器术中环形切割刀替代传统手工剪刀切割，用金属缝合钉替代传统缝线进行缝合，术后缝合钉自动脱落。对于这种新技术，很多患者不清楚后续脱落过程，往往着急想尽早脱落，实际上，缝合钉脱落是有一个自然过程。缝合钉钉合时，原理类似订书机，两侧钉脚穿透包皮内外板，然后往中间收拢，闭合，完成缝合。在整个包皮缝合器手术恢复过程中金属缝合钉需要经历以下过程：

6.4.1脱落原理：缝合钉钉合后，距离切口边缘不到0.5mm。随着伤口愈合，远端慢慢结痂、脱落，缝合钉一般随着结痂一起脱落，单个或两三个一起脱落。

6.4.2脱落过程：缝合钉脱落有一定阶段性，又跟每个人个体体质不同及伤口愈合、感染不同，脱落时间和进度有较大差异。缝合钉脱落，一般阴茎背侧脱落较早，然后是两侧，最慢是系带侧。也有部分患者脱落较慢，甚至无法脱落，如果30天还未完全脱落，可到医院进行拆钉。整个恢复过程中，可能会经历这样的变化：

（1）手术结束时，纱布包裹，缝合钉钉合严密；

（2）术后3~5天，伤口有些许渗血，但尚未完全结痂；

（3）术后7~12天，伤口结痂，缝合钉出现个别脱落；

（4）术后12~20天，伤口结痂脱落加快，缝合钉大面积脱落；

（5）术后15~25天，剩余个别缝合钉，外力干预下脱落；

（6）术后20~30天，缝合钉脱落完毕。

6.4.3脱落干预：一般术后7天伤口基本愈合，缝合钉开始随结痂脱落，此时只要用棉签轻轻一拨即可脱落，每天掉几个，这个过程一般持续1~2周完成脱落。脱落过程中，人为不断干预很重要，软化结痂、自然摩擦、棉签拨弄都有助于钉子脱落，如果不敢触碰伤口和结痂，脱落就会很慢。为帮助缝合钉尽快脱落，可采取以下措施：

（1）手术4~5天后，拆除包扎伤口裸露，每天用碘伏消毒伤口3次，消毒时要尽量将切口暴露，露出缝合钉，用棉签沾碘伏浸润伤口。

（2）7~12天开始形成结痂，此后消毒时多泡软结痂（棉签湿一点），用棉签拨弄软化的结痂，此时个别缝合钉就能随结痂一起脱落。此时，也可以配合高锰酸钾、苯扎氯胺或其他药液直接浸泡伤口。

（3）随着伤口愈合，疼痛降低，后面增加拨弄力度，缝合钉会每天掉下几个，慢慢掉完。注意不能因害怕疼痛，而不消毒和触碰伤口，触碰越少，脱落越慢。尤其是儿童患者的家长，不因患儿怕疼、哭闹而终止消毒，否则不仅缝合钉脱落慢，还易引起伤口感染。

6.4.4缝合钉真的不脱落怎么办？

术后20-30天缝合钉仍有个别缝合钉不脱落或脱落过慢，一般是由于结痂已经脱落，远端伤口已经愈合，此时可人为拆钉脱落。拆钉时类似于拆除订书钉，沿缝合钉方向左右轻轻牵拉几次，先在一侧钉脚反向慢慢拉出，再拉出另外一侧，即可拆下。拆除时动作要轻柔，注意无菌操作，防止出血，不可暴力硬拽，避免造成损伤。如果出现小的渗血，按压5分钟止血即可。30日仍未脱落者应到医院找医生完成拆除。

6.4.5常见问题解答：缝合钉会不会长到肉里？

缝合钉为特种不锈钢金属材质，与人体有一定排异反应，不能与皮肤或组织完全长合，因此最终都会被皮肤排异出来。

希望你能在我们团队的帮助下完成这一男性人生大事！祝您早日康复！