陕西38岁女患者被诊断为“乳腺4A，病例恶性”！医生是这么说的

　　近年来，随着体检的普及，“结节”出现在体检报告上的频率越来越高，尤其是乳腺类结节。当看到自己身体内长了一些多余的东西，往往都会惴惴不安，甚至担心会发展成“癌”。

　　近期，一位来自陕西的38岁女性患者张某突然觉得乳房不舒服，便到医院做了乳腺彩超检查，其结果显示：左侧乳腺10点钟方向实性结节（BI-RADS分类：4A类），9点钟方向实性结节（BI-RADS分类：3类）；双侧腋窝淋巴结肿大，其右侧乳腺未见异常，建议复查或进一步检查。接着，张某又去做了病理检查，其结果诊断为：（左侧乳腺9点）腺病伴纤维腺瘤形成，部分细胞增生活跃；（左侧乳腺10点）送检乳腺组织内查见异型细胞，组织学特点提示恶性肿瘤，建议试行免疫学标记以进一步协助诊断。

　　4A级结节什么意思？

　　大约2%-10%的可能性是恶性，还有90%是良性的结节，所以判断出结节的性质很重要。如果结节内有钙化，提示有可能是恶性结节，到了4A级，不建议观察，可以直接做手术治疗。

　　乳腺BI-RADS的评级

　　乳腺BI-RADS的评级，即breast imaging reporting and data system（乳腺影像报告和数据系统）的缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。

　　BI-RADS是评价乳腺病变良恶性程度的分类，并不是乳腺癌的分期，它将乳腺病变分为0到6级，级别越高恶性的可能性就越大。0-2级肯定为良性；3级几乎为肯定良性，建议三到六个月随访检查；4A级倾向恶性可能性低，一般可能性在3%~30%；4B级倾向恶性可能性中等，一般可能性在31%~60%；4C级倾向恶性可能性高，一般可能性在61%~94%；5级高度怀疑为恶性病变，大于等于95%；

　　6级恶性病变100%。

　　4A级乳腺结节如何处理？

　　甲乳外科赵华栋教授介绍，4A级乳腺结节是有一定恶性风险的乳腺结节。具体处理方式需要根据医生的具体诊断和治疗方案来确定，一般包括以下几个方面：

　　病理学检查：通过对乳腺结节进行活检，明确其病理学类型，以便进一步制定个性化的治疗方案。

　　影像学检查：包括乳腺X线、乳腺B超、乳腺核磁共振等，以确定结节的大小、位置、数量等，评估周围组织是否受累，并了解有无转移。

　　手术治疗：手术是治疗乳腺结节的常见方式。对于4A级乳腺结节，手术通常是必要的，可以通过乳腺保留手术或乳腺切除手术来切除结节。

　　辅助治疗：手术后，还需要根据具体情况进行辅助治疗。

　　总之，对于4A级乳腺结节，需要进行综合治疗，制定个性化的治疗方案。及早发现、早期治疗，可以提高治疗效果，降低患者的痛苦和病死率。