备孕神助攻——排卵监测

有些监测排卵的方式我们在家就可以进行，如基础体温测定、排卵试纸监测、月经周期推算等。然而，只有超声监测排卵是观察卵泡发育、内膜厚度和确定排卵期最准确的方法。

01、为什么要监测排卵？

能否成功受孕，其中一个关键因素是卵子。由于卵子太小，肉眼看不见，因此可以间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。

卵泡发育最简单、最直观的评估是通过超声观察，每个周期通过超声监测，可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、排出。

02、超声监测卵泡的具体方式

超声监测卵泡发育的方法包括阴道超声和腹部超声，一般建议采用阴道超声检查。做阴道超声时无需憋尿，且阴道超声的探头位置更接近子宫和卵巢，图像更清晰，分辨率更高，检查结果也更准确。如果采用腹部超声，则需要提前憋尿，使膀胱充盈才能看得更清楚。

03、卵泡监测什么时候做？需要监测几次？

对于月经周期规律（28~30天）的女性，适合自然周期监测排卵，从月经周期第8~10天开始第1次阴道B超监测，然后根据卵泡生长情况，决定下次超声监测时间。

对于月经周期不规律的女性，如多囊卵巢综合征患者，需在月经周期第5天开始第1次阴道B超监测，门诊医师会根据检查结果，告知下次超声监测的时间。

通常一个月经周期做3~5次超声监测。如果进行促排卵治疗，卵泡监测的次数也会相应增加。

04、正常的排卵过程

监测排卵一定要注意连续性，不能一看到有优势卵泡或成熟卵泡即停止监测，要一直监测到排卵发生为止。

以月经周期28天的女性为例：

窦卵泡：在月经期第2~5天，卵巢内有多个直径<10mm的小卵泡，称为窦卵泡。

优势卵泡：大约在月经周期第7~10天，一侧卵巢有卵泡逐渐增大，发育到直径>10mm，称为优势卵泡，而其他窦卵泡逐渐萎缩消失。

排卵前卵泡：月经周期第11~13天，优势卵泡增大至18mm左右，形成排卵前卵泡，逐渐突出于卵巢表面。

成熟卵泡：卵泡体积显著增大，直径可达18~28mm，呈圆形或椭圆形。

排卵：卵子从卵巢排出，过程极其短暂，仅历时数秒，B超很少直接观察到卵泡的破裂消失过程，只能根据间接征象判断是否发生了排卵。

05、卵子排出的超声表现

成熟卵泡完全消失；

卵泡明显缩小，壁塌陷，缩小的卵泡中出现中等水平回声；

直肠子宫陷凹有少量液体（即盆腔积液/宫后积液）；

子宫内膜呈分泌期反应，分型转变为C型内膜。

精子在女性生殖道内可存活约2-3天，而卵子排出24小时后开始老化，逐渐失去受精能力。应按精子等待卵子的原则，同房安排在排卵前，可提高怀孕概率。