我国重症精神病人发病救治将联网

　　卫生计生委要求建立“严重精神障碍发病报告制度”，并要求发病信息全国联网，旨在及早救治和防控精神病患，降低公共安全风险

　　【财新网】 街头，有人持刀行凶滋事，伤及无辜，事后被证明是精神病发作；幼儿园，孩子遭有精神病史的门卫行凶砍伤。近年来，此类悲剧屡有发生。其中，重要的一个原因是中国精神病患者救治和防控非常薄弱。

　　近日，为“最大限度减少重症精神疾病患者对他人及社会的危害，保护公共安全”，卫生计生委出台《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》（下称《办法》），要求建立“严重精神障碍发病报告制度”，对精神分裂症等六种重症精神病人发病情况，必须及时上报并实现信息联网。

　　《办法》规定，以下六种重性精神疾病发病并可能伤及他人安全的，应当及时报告：精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。

　　1600万重症精神病人 住院比例很低

　　据中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年数据，中国各类精神疾病患者超过1亿人，其中重性精神病人超过1600万。但是，截至2005年底，全国精神疾病医疗机构仅572家，共有精神科床位13.2万张。每万人精神病床平均1.04张，远低于世界每万人4.3张的均值。

　　北京回龙观医院院长杨甫德对财新记者表示，目前中国共约1600万重症精神病人中，约有30%需住院治疗，约为480万人。但是，从全国看，真正住院的重性精神障碍患者非常少，而是散落在家庭或社区，实行有效的信息登记和管理非常必要。

　　据卫生计生委解读，实行重症精神病人发病报告，可对患者优先提供救治服务。这是因为，严重精神障碍患者病情严重，尤其在急性发病期需要尽快尽早救治，否则可能危害个人及他人。

　　《办法》规定，医疗机构在严重精神障碍患者确诊后，必须在10个工作日内上报。具有精神障碍诊疗资质的医疗机构是报告的责任单位，应指定相应科室承担本单位确诊病例的信息报告工作，相应科室指定专人负责信息录入或报送。精神科执业医师是责任报告人。

　　但是，也有专家指出，在中国精神疾病医疗机构和人员严重匮乏的现实下，实行“严重精神障碍发病报告制度”，能否缓解精神疾病预防和救治困局，缓解精神病人流落街头、失范失控等问题，依然有待观察。

　　重症精神病人信息亟待全国联网

　　卫生计生委《办法》明确，中国将建立重性精神疾病信息管理系统，把严重精神障碍发病信息纳入该信息系统，实现部门信息共享。

　　据北京回龙观医院院长杨甫德介绍，多年来，全国都要求构建精神卫生三级防治网络，建立重性精神病人信息登记报告系统，但是，迄今为止，这些病人的信息并没有全国联网。《办法》有助于全国精神疾病网络尽早建成。

　　卫生计生委在解读《办法》时指出，重症精神病人发病信息联网后，卫生、民政、残联及社区治安管理等部门更容易加强合作，对患者提供救治、帮扶和管理，最大限度减少此类患者对他人及社会的危害，保护公共安全。

　　据杨甫德介绍，目前北京在精神卫生三级防治网络较成熟。除了专门的精神病院，每个区县至少有一所精神卫生防治院、精神卫生保健所，它属于二级机构；病人康复可回到社区，回到家庭。此后，由社区精神科医生定期联系患者和家属，了解患者病情，并作出应对。

　　“比如，是否在接受药物治疗，当前的疗效怎么样，有没有出现一些不良反应，近期患者的情绪、行为、思维、社会交往有没有什么异常，社区医生都会做个案登记和管理，而且定期给患者发药，定期复诊。”杨甫德如此介绍。

　　《办法》还要求，重症精神病人的信息应严格保密。各级卫生主管部门、精神卫生防治技术管理机构、严重精神障碍责任报告单位、基层医疗卫生机构应当严格保管严重精神障碍患者信息，除法律规定的情形外，不得向其他机构和个人透露。