眼科方剂新解（平肝剂）2．羚角钩藤汤

2．羚角钩藤汤

【方歌】俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，贝草竹茹同芍药，肝风内动急煎尝。

【来源】（《通俗伤寒论》）湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

【组成】钩藤10g，桑叶5g，菊花10g，生白芍10g，茯神木10g，鲜生地15g，川贝母10g，竹茹10g，羚羊角（山羊角15g代替），生甘草3g。

【功效】凉肝熄风，增液舒筋。
【方解】本方治证为热邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。邪热炽盛，故高热不退；热扰心神，则烦闷躁扰，甚则神昏。由于热灼阴伤，热极动风、风火相煽，以致手足抽搐，发为痉厥。治宜清热凉肝熄风为主，方中以羚羊角（山羊角）、钩藤清热凉肝熄风为君，配合桑叶、菊花辛凉疏泄，清热平肝熄风，以加强凉肝熄风之效，用为臣药。《本草经疏》说：“菊花专制肝木，故为祛风之要药。”热极动风，风火相煽，最易耗阴劫液，故用鲜生地、白芍、生甘草三味相配，酸甘化阴，滋阴增液，柔肝舒筋，上述药物与羚羊角、钩藤等清热凉肝熄风药并用，标本兼顾，可以加强熄风解痉之功；邪热亢盛，每易灼津成痰，故用川贝母、鲜竹茹以清热化痰；热扰心神，又以茯神木平肝、宁心安神，以上俱为佐药;生甘草调和诸药，又为使药。本方的配伍特点是以凉肝熄风药为主，配伍滋阴化痰、安神之品，故为凉肝熄风的代表方剂。

【按语】本方为潜阳熄风之方，内科常用于治疗高血压。眼科常用于治疗高血压眼底病变，或开角型青光眼。若眼底动脉硬化，可加丹参10g、茺蔚子10g，以活血化瘀；视网膜渗出或有出血，可加牡丹皮10g、女贞子10g、墨旱莲10g，以凉血止血。

（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）