尖锐湿疣的光动力治疗详解

尖锐湿疣的光动力治疗

尖锐湿疣是皮肤性病科的常见性病之一，主要通过直接的性接触传播。但也不能一概而论，一小部分患者可能与自身免疫力有关，例如：糖尿病患者，肿瘤患者，年老体弱的患者；还可能与卫生器具或用品，局部使用的性按摩保健器具等有关。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤粘膜引起的。尖锐湿疣虽然不是不治之症，但是“潜伏期相对较长，复发率高”，一直都是临床治疗比较棘手的问题。北京协和医院皮肤科张涛

传统的治疗方法有：1局部冷冻治疗；2局部二氧化碳激光治疗（或电灼、电烧治疗）；3局部外用药物治疗；4其它的辅助治疗。冷冻治疗单次花费较少（50-100元），治疗后创面比较浅表，愈合快，不易有瘢痕，但复发率大于50%。二氧化碳激光单次花费相对冷冻要高许多（100-上千元），治疗需要局部麻醉，治疗创面恢复稍慢一些，有时会有瘢痕形成。局部外用药治疗，虽然可以免去医院就诊的奔波劳累，但经常因为使用方法、或用药的选择不当，造成局部的红肿糜烂。肌注干扰素，静脉点滴白介素，静点抗病毒药物等辅助治疗，花费非常高，治疗效果因人而异，差异很大，而且有些治疗存在很大争议。因此在北京协和医院辅助治疗方面，仅有很少一部分反复复发的患者，肌注干扰素治疗辅助治疗，其他两项治疗均未应用。在很多不正规的医院，经常本末倒置，让患者在辅助治疗方面花费很多，过分夸大辅助治疗的作用。

随着医疗技术的发展，我们针对尖锐湿疣又有了新的治疗方法，即是最近在临床广泛使用的光动力疗法 （Photodynamic Therapy PDT）。光动力疗法是一种联合应用光敏剂及相应光源，通过光动力学反应选择性破坏肿瘤组织的全新治疗技术。

一、光动力的治疗原理：

将光敏剂输入人体，在一定时间后，以特定波长的光照射病变部位，通过一系列光化学和光生物学反应，在分子氧的参与下，产生单态氧和/或自由基，氧化破坏组织和细胞中的各种生物大分子，使异常增生活跃的细胞发生不可逆的损伤，最终使细胞死亡，达到治疗目的。

二、光动力疗法适应症：

1．癌前期皮肤病和皮肤恶性肿瘤，如日光性角化病，基底细胞癌，鳞癌；

2．治疗非恶性肿瘤性皮肤病，如：尖锐湿疣，血管畸形，寻常痤疮。

三、光动力治疗的步骤

1、 由医护人员随用随配新鲜药液，以备治疗时使用。

2、 新鲜药液湿敷患处3小时，并根据具体情况进行相应的局部封包。

3、 红光照射病灶局部，照射时间通常为20分钟。

四、光动力治疗的不良反应

最常见不良反应是照光时局部出现针刺样疼痛，大部分患者可以忍受，或稍后会自行缓解，一般无须做特殊处理。嘱咐患者不必过度紧张，对疼痛明显者，可局部外用“复方利多卡因乳膏”或通知医生做其他进一步其他特殊处理。

五、治疗费用

1、药物的费用：盐酸氨酮戊酸(艾拉，ALA) 每支药物863元

 一般面积不是很大的尖锐湿疣患者，每次治疗使用1支。

2、治疗费用；每次300元（北京协和医院）

 一般局部照光时间为20分钟

3、通常每周治疗1次，约半天时间；2-3次为一个疗程。

六、光动力治疗的注意事项：

1、  建议先用二氧化碳激光或冷冻的办法，去除肉眼可见的明显疣体后，在选择光动力治疗，这样既可以减少治疗费用，又能缩短治疗时间。

2、  特殊部位的尖锐湿疣（如疣体发生在尿道口、尿道内、外阴部腺体开口周围的）可以直接选择光动力治疗。

3、  局部二氧化碳激光或冷冻治疗后，反复复发的患者，建议局部光动力治疗2-3次。

4、  常规传统治疗后，可以选择光动力治疗2-3次，进行巩固治疗，防止复发。

5、  任何一种治疗目前都不能绝对防止尖锐湿疣的复发，一般光动力治疗3次后，疣体复发率小于10%。