尿毒症初诊

尿毒症患者会出现贫血。造成贫血症的病因：

①肾脏疾病患者的 EPO水平明显降低。

②体内滞留的代谢物（Methylene、胍基琥珀酸等）对红细胞的发育和功能有影响，从而影响红细胞的发育和存活。

③血液中有抑制促红细胞生成素活性的毒物（如促红细胞生成素抑制剂）。

④尿毒症患者出现厌食、腹泻、易出血等症状，可导致缺铁、缺叶酸、缺蛋白，而尿中的蛋白质（尤其是铁转运蛋白）的减少，也可引起贫血。

因其病因复杂，不易矫正，常规治疗效果不佳。除了贫血，还易出血，比如皮肤下有瘀斑，鼻衄，牙龈出血，黑便等；这是由于在尿毒症的时候，血小板的功能会变得很弱，并且很容易受到损伤，另外，在酸中毒的时候，血管会变得很脆。

尿毒症后期的征候

精神、神经系统会出现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠等症状，还会出现四肢发麻、手足灼痛、皮肤痒的症状，严重时还需要经常活动。后期表现为嗜睡，烦躁，胡言乱语，肌肉颤抖，甚至抽搐，抽搐，昏迷。

所有尿毒症患者都存在着不同程度的代谢异常。因为营养不良，会导致蛋白质的合成减少，再加上尿液中的蛋白质会流失，所以病人会出现显著的低蛋白血症，而且还会出现消瘦的现象，同时还会出现血液中必需氨基酸含量下降，而非必需氨基酸含量却会增加。尿毒症患者会出现糖耐量下降，这是因为人体对糖类物质的利用被抑制了，所以在空腹状态下，血液中的胰岛素比正常情况下要高，而常规剂量的外源性胰岛素并没有明显的降低血糖。血液中的胰岛素、高血糖素、生长激素、甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等都会有一定的升高。另外，尿毒症患者经常伴有高血脂，尤其是高血脂，会使动脉硬化加剧。脂肪代谢异常会导致高脂血症。

尿毒症病人的食疗

1、低盐饮食：大部分的慢性肾炎都是由于急性肾炎造成的。如果患者出现了血尿、蛋白尿、浮肿、高血压等症状，就不能吃太多的盐。因为摄入过多的盐，会增加钠，导致体内电解质浓度升高，当钠浓度升高时，就会引起水肿。钠能保持水份，所以肾脏疾病的病人应避免食用盐。出现水肿、尿量少的情况，除了服用药物，还可以吃一些利水的食物。比如冬瓜，可以治疗小腹水肿，利尿止渴。用冬瓜皮来做茶，可以起到利水消肿的效果。丝瓜的功效主要是凉血解毒，利尿消肿。

2、多吃新鲜的鱼肉和大豆类产品来弥补蛋白质的缺失：肾脏疾病的人会不断地从尿液中损失蛋白质，所以一定要通过饮食来补充。如果血浆蛋白偏低，可以多吃一些高蛋白的食物，比如鱼、蛋等。而对于血液中的非蛋白氮含量较高的患者，必须选择低蛋白质的饮食。比如多喝些鱼汤，因为鱼肉中含有70%的蛋白质。喝鱼汤不但可以补益身体，还可以利水消肿。如果想要补充蛋白质，可以选择新鲜的鲤鱼来煲汤。由于鲤鱼具有“泻水，利尿”之功能，并含有丰富的蛋白质，钙，磷和维生素 A, B等。此外，还可以多食用一些豆类产品，比如豆腐、豆浆等。

尿毒症病人的饮食注意事项：

1、食物必须容易吸收，并富含丰富的维生素，尤其是 B, C, D。应注意防止粗劣食品对消化道造成机械伤害，引起消化道出血。在氮血症期间食欲良好的病人，摄取的卡路里应该不低于35卡路里，但是要到尿毒症期间才能摄取足够的卡路里。当病人的尿量比较多，而且没有出现明显的水肿时，就不需要限制饮水。

2、尿毒症病人很可能会出现缺水、低血钾，尤其是长时间没有食欲、呕吐、拉肚子的病人。出现这种情况时，要及时补充。但是，由于尿毒症患者对水和钠的耐受能力较差，所以不能过度补充，否则可能会导致高钠血症或者水中毒。

3、尿毒症病人通常血钾偏低，在服用利尿药后，很容易出现低血钾症，此时应多食新鲜水果，多食氯化钾。尿毒症患者一般会出现血钙偏低的情况，平时可以多食用鱼、虾、肉骨头汤等富含钙的食物。