喉癌

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-02-09 15:13:27

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：鳞状细胞癌

别名：暂无

英文名：laiyngealcarcinoma

发病部位：喉部

症状：声音嘶哑咳嗽呼吸困难颈部肿块

就诊科室：耳鼻咽喉科肿瘤科

多发人群：40~60 岁最多

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：否

是否传染：否

 

疾病介绍

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，90%~95% 为鳞状细胞癌，其他病理类型少见。男性患病优势约占男性肿瘤的 2.4%，男女比例约（7~9）：1，发病年龄以 40~60 岁最多。

 

疾病知识

 

症状

临床表现喉癌最常见的症状体征如下： 　　

1. 声音嘶哑：为声门区癌肿的最早症状，声嘶呈进行性加重，声门上区癌早期无声嘶，在肿瘤侵及声带或室带时才出现声嘶。 　　

2. 咽喉部异物感：咽喉部异物感或吞咽不适等为声门上区肿瘤的首发症状。 　

3. 呼吸困难：多见于声门下区或声门区肿瘤，出现呼吸困难常已是中晚期病例。 　　

4. 咳嗽咳血：为肿瘤增大后刺激气管或肿瘤感染坏死脱落而引起呼吸道感染。 　　

5. 颈部肿块：其原发灶多在声门上区，肿瘤多数分化较差，转移较早，多转移到颈中、上深组淋巴结。

 

病因

喉癌的病因尚未明了，发病危险因素：

1. 吸烟、饮酒、人类乳头状病毒感染有关、胃食管反流、放射性、职业暴露、不良饮食习惯；

2. 另有研究表明，喉癌的发生发展和癌基因H-ras、C-myc等，抑癌基因P53、Rb，雄激素有一定关系。

 

检查

1. 临床检查：通过视诊和触诊注意喉外形有无变化，各软骨有无增厚及压痛;用手左右推动甲状软骨有无甲脊摩擦音存在;检查颈部时注意颈淋巴结特别是颈上、中组及气管前、喉前淋巴结有无肿大。 　

2. 喉镜检查：包括间接喉镜、直接喉镜、纤维导光喉镜。一般常用间接喉镜检查，检查时应注意喉内结构及其活动度是否正常，如有肿块，应检查其大小、范围、所在器官的活动情况，如拟为肿瘤时，则在间接喉镜下做病理组织活检。间接喉镜检查不满意时，改用直接喉镜或纤维喉镜检查。 

3. X线照片及CT检查：用以确定肿瘤组织的范围及其与周围组织浸润的情况。喉室造影及口服钡剂可检查下咽及食管入口情况。

 

诊断

喉癌的诊断有赖于分析病史、体征、影像学检查、各类喉镜检查和活体组织检查等。

 

治疗

1. 外科治疗：激光手术、喉部分切除术、喉次全及喉全切除术、喉癌术后功能重建术；

2. 放射治疗：超分割放疗、三维适形调强放疗；

3. 化疗：新化疗药物、免疫导向化疗；

4. 生物治疗：免疫治疗、基因治疗、肿瘤疫苗

 

预后

早期明确诊断积极规范化治疗可以改善预后，提高生活质量、延长生命；延误治疗或者晚期患者预后不佳。

 

预防

1. 本病病因尚不明确，目前没有好的预防方法，避免各种高危发病因素；

2. 戒烟、避免二手烟以及各种有害气体吸入；避免酗酒；

3. 积极治疗HPV感染、胃食管反流等；

4. 避免辛辣刺激；

5. 适当体育运动增强机体免疫力；

6. 出现声音嘶哑、咳嗽、颈部肿块、呼吸困难等应及时去医院就诊，早发现、早诊断、早治疗。

 

健康问答

喉癌手术后还可以说话吗？不能说话了怎么办？

喉癌手术的方式很多，大多数喉部分切除术后病人都可以说话，全喉切除术后病人则不能发音，失去说话的功能。 全喉切除术后，喉的发音功能丧失，病人可以通过训练依靠自身食管发音，但不是所有病人都能学会这种发音方法。 除此之外还可以借助体外电子喉辅助发音及气管食管间内置发音管或发音钮等装置辅助发音。

喉癌有哪些治疗方法？有特效药吗？

喉癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗及免疫抑制治疗等。 具体采用什么样的方案取决于病人自身的肿瘤情况及身体条件，并最终由多学科如耳鼻咽喉头颈外科、影像科、病理科、放疗科、肿瘤科等共同诊疗决定。 喉癌目前没有能够治愈的特效药，只有一部分病人可以通过靶向药物治疗延长生存时间。

喉癌早期有哪些症状？

（1）声带上方区域的喉癌早期主要表现为咽部异物感，吞咽不适等，容易误诊为咽炎； （2）声带区域的喉癌早期主要表现为声音沙哑，有时可误诊为声带炎； （3）声带下方区域的喉癌早期则没有明显症状，常常漏诊，当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。