跟腱断裂的康复

  跟腱是人体最大的肌腱，长约15cm，自上而下逐渐变窄增厚，以跟骨结节上方3～6cm为最窄。跟腱邻近止点及肌肉侧有较好的血供，腱中间血供少，受损伤后可引起局部营养不良，发生退行性变，为跟腱断裂的基础。起跳时，跟腱可承担3～4倍的体重，退变的基础上易发生断裂。是临床一种较常见的损伤。西安市红会医院足踝外科鹿军

    【临床表现与诊断】

    1．新鲜跟腱损伤表现为跟部疼痛，不能做足踝运动、站立及行走。

    2．检查时局部肿胀，触痛，并能摸到跟腱连续性中断及凹陷。

    3．跖屈力量减弱，Thomposon征阳性。

    4．陈旧损伤多为跛行，平足行走，不能提踵，触及跟腱有凹陷，小腿肌肉萎缩，但因瘢痕粘连连续，Thomposon征阴性。

    【治疗】

    跟腱断裂的治疗分为手术治疗和非手术治疗两种。

    1．非手术治疗  对于跟腱不全断裂的可行非手术治疗，一般进行轻度屈膝、踝关节跖屈位石膏固定，3～4周后改为踝关节跖屈位小腿石膏固定至6周。

    2．手术治疗跟腱完全断裂、陈旧性跟腱断裂功能受限者需行手术治疗，即手术行跟腱吻合和修复。同样术后以轻度屈膝、踝关节跖屈位石膏固定。

    【康复技巧】

    1．不管是非手术治疗还是手术治疗后应抬高患肢，有利于血液循环，当天(手术麻醉消失后)应尽早开始足趾的活动，防止患肢的肿胀。

    2．手术第l天  除进行组织活动外，还应开始进行直腿抬高和侧抬腿活动。

    3．术后48小时伤口换药，有引流的行引流装置拔出，并观察伤口情况。术后2周行伤口拆线。

    4．术后3～4周将长腿石膏改为膝下短腿石膏继续固定，开始膝关节活动。

    5．4周后可开始间或去掉石膏进行踝关节屈伸活动，适当地进行伤I：1按摩，练习完后继续石膏固定。

    6．术后6周去除石膏，继续以上练习，注意踝关节屈伸及其他各方向的活动练习。

    7．术后7周  开始扶双拐垫高后跟行走。逐渐减低后跟的高度，至手术2个月开始穿平跟鞋行走，并逐渐丢掉拐杖行走，但应注意防止摔倒。术后3个月逐渐开始练习慢跑和日常活动。