唐都医院王景：三叉神经痛为何被称为疼痛界的“冠军”？

有人把疼痛从0-10分出10个等级，被针刺一下是3级，被棍棒殴打是7级，女性分娩9.8级，10级是号称“天下第一痛”的三叉神经痛!

三叉神经痛有原发和继发之分：三叉神经痛有三百多种痛法，像针刺、像火烧、像刀割......随便一种就能让人痛得生不如死。

三叉神经痛的疼痛特点：

1、发作性，三叉神经痛为短暂发作性疼痛，每次持续数秒钟到数分钟，一般为20～30s。有时患者可能诉说其疼痛为持续性的，但当患者安静不动时，他会感到这种所谓的“持续”中疼痛有短暂的减轻。

2、触发性，面部特别是口周区的轻度触觉刺激，即可诱发三叉神经痛。说话、咀嚼、刷牙、洗脸均可诱发疼痛的出现和加重，严重者微风或身体运动亦可成为诱发因素。一般在疼痛发作后有2～3min的不应期。

3、间歇性，在三叉神经痛频繁发作后，大多数有数周到数月甚至数年的间歇期。这时，病人表现为疼痛消失，或者明显缓解。一般说来，随着患者病程的延长，间歇期愈来愈短。经过一次次强烈的疼痛刺激，使病人精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦。

4、单侧性、有统计表明：绝大多数三叉神经痛(98.9%)在单侧发生，以右侧居多。发生于第二、三分支分布区的多，而发生在第一分支分布区的少见。

5、其他特点：一些患者在疼痛发作时可以在其分布区区域发现有痛觉过敏或痛觉减退，有的甚至出现角膜反射迟钝，但发作停止后这些体征即消失。如果发现这些体征持续存在，应考虑为继发性三叉神经痛，必要时可行头颅CT、MRI及DSA等检查，以寻找其病因。三叉神经痛对卡马西平及神经阻滞的治疗效果良好，这一特点也可作为三叉神经痛与其他面部疼痛如牙源性疼痛、非典型面部痛和颞颌关节紊乱的鉴别要点之一。

三叉神经痛如影随行，怎样才能把患者从这种折磨中解救出来?

1、药物治疗

原发性三叉神经痛首选药物治疗，其中药物首选卡马西平，此外还有奥卡西平、巴氯芬、苯妥英钠等。但药物治疗大多只能用于初级治疗。

2、温控射频热凝术

射频是通过高温作用阻断神经冲动的传导。疗效良好，运用也比较广泛。

3、手术治疗

治疗三叉神经痛最主要的手术方法是显微血管减压术。在颅骨上钻个如一分钱硬币差不多大小的小孔，通过这个小孔在显微镜下将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根，效果可以说是立竿见影。

空军军医大学唐都医院神经外科王景：2008年获第四军医大学医学博士，从事立体定向和功能性神经外科临床工作

擅长：三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛等颅神经疾患的显微血管减压术诊治

门诊时间：每周五下午