生活方式与痛风

痛风（Gout） 是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破 坏，肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖 尿病、动脉硬化及冠心病等。

痛风关节炎的急性发作主要是由于血尿酸值迅速波动所致，是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应。

血尿酸突然升高：尿酸结晶在滑液中沉淀形成针状尿酸盐；血尿酸突然降低：痛风石表面溶解，并释放出不溶性针状结晶。

尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞噬后释放炎性因子（如IL-1等）和水解酶→导致细胞坏死→释放出更多的炎性因子→引起关节软骨溶解和软组织损伤→急性发作。

调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。

痛风患者应遵循下述原则：

1、限酒

饮酒可能增加痛风发作的风险，轻度饮酒(≤12.5 g/d)、中度饮酒(12.6～37.4 g/d)和重度饮酒(≥37.5 g/d)均比不饮酒或偶尔饮酒容易发生痛风。

酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量效应关系，当酒精摄入量≥50 g/d时，其痛风发病风险比不饮酒者高153%。每日饮啤酒373 g者比不饮啤酒者的痛风发病风险高49%；饮用烈酒将增加15%的痛风发病风险。

任何类型的酒精(包括红酒)均与痛风急性发作风险增高相关。但中等量的红酒不会增加血尿酸水平。

经常饮酒者比偶尔饮酒者发生痛风/高尿酸血症的风险高32%，偶尔饮酒者比几乎不饮酒者发生痛风/高尿酸血症的风险高32%。经常饮酒为痛风发病的危险因素。

2、减少高嘌呤食物的摄入

食用大量肉类(>1.53份/d)者比食用少量肉类(<0.59份/d)者血尿酸水平平均高0.48 mg/dl；食用大量海鲜(>0.3份/d)者比食用少量海鲜(<0.03份/d)者血尿酸水平平均高0.16mg/dl；而食用大量乳制品(>2.0份/d)者比食用少量乳制品(<0.5份/d)者血尿酸水平平均低0.21 mg/dl。食用大量植物蛋白(>5.9%总能量)者比食用少量植物蛋白(<4.2%总能量)者痛风发病风险低。大量食用肉类、动物内脏、贝类为痛风发病的危险因素。

3、防止剧烈运动或突然受凉

剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。

4、减少富含果糖饮料的摄入

富含果糖的饮料可增加女性患痛风的风险。含糖软饮料和果糖可增加男性患痛风的风险。

5、大量饮水(每日2000 ml以上)

饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素。

6、控制体重

肥胖是痛风的独立危险因素。

7、增加新鲜蔬菜的摄入

经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素。

8、规律饮食和作息

饮食不规律的人比饮食规律的人发生痛风/高尿酸血症的风险高1.6倍，作息不规律的人比作息规律的人发生痛风/高尿酸血症的风险高1.6倍。经常疲劳者比偶尔疲劳者发生痛风/高尿酸血症的风险高40%，偶尔疲劳者比很少疲劳者发生痛风/高尿酸血症的风险高40%。

9、规律运动

痛风患者规律运动干预前后BMI、腰围、甘油三酯、血糖、血尿酸、痛风发作次数差异均有统计学意义。

10、禁烟

周围人经常吸烟者比周围人偶尔吸烟者发生痛风/高尿酸血症的风险高35%，周围人偶尔吸烟者比周围人几乎不吸烟者发生痛风/高尿酸血症的风险高35%。