《医药卫生报》：七种肿瘤被纳入大病医保 临床用药尴尬现状...

 【新闻背景】据报道，卫生部发布信息称，今年将以省为单位全面推开肺癌等20种重大疾病保障工作，在已开展大病保险试点的地区，要优先将20种重大疾病纳入大病保险范围，报销比例不低于90%。20种大病分别是：儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

7种肿瘤将被纳入大病医保范围，报销比例不低于90%。对于这一即将出台的政策，患者和医生均表示热烈的欢迎。患者称，这是又一重大惠民之举，可以使无数肿瘤患者家庭避免陷入因病致贫或因病返贫的困境。临床专家称，这一举措将缓解临床上“有药不能用”的尴尬，有利于规范化治疗和提升医生的临床诊疗水平。河南省肿瘤医院内科陈小兵

医患同赞惠民之举

1月26日，王先生带着患肺癌的父亲到省肿瘤医院看病，他们来自驻马店的一个偏远山村，家庭经济条件一般。 “听说现在这病也可以治好，但是现在最大的难题就是钱，我们家里基本上没有什么积蓄。”王先生说，“我们邻村有一个肺癌患者，治病花了好几万呢。” 王先生并没有听说过肺癌等7种肿瘤将被纳入大病医保范围的消息。当记者将这一消息告诉他们时，王先生父子的脸上掠过一丝惊喜。“这政策啥时候开始实施啊？”王先生急切地问。

当得知河南还没有开始实施这一政策时，王先生说：“要是现在就开始实施就好了，希望能早点实施啊！”在采访中，多名患者及家属都向记者表达了这样的心声。 “这是一项重大惠民政策，越早实施越好！”河南省学术技术带头人、郑州人民医院院长助理、河南省肿瘤医院内科副主任医师陈小兵博士，多年来一直关注大病医保政策，曾多次呼吁将几种发病率高的肿瘤纳入医保范围。

缓解临床用药尴尬

2012年10月，记者曾就抗肿瘤药降价问题采访过陈小兵。当时，陈小兵曾介绍，因为很多肿瘤药品都不在医保和新农合报销范围，一些常用的治疗肿瘤的“金标准”药品即便是降价，在考核药占比的情况下也不能用，不能为这些大病患者解决根本问题。 “作为临床医生，在进行学术交流时，我们知道用什么样的技术和药品是最佳治疗方案。但是在临床上，约60%以上的患者因为家庭经济原因和国家相关政策的限制，不能采取最佳治疗方案。这就相当于打仗时我们身边放着飞机、大炮和导弹等先进武器，但是只能选择手枪、步枪等老式装备，这是我们一直以来面临的尴尬与无奈。”陈小兵说，他一直在呼吁将一些常用的治疗肿瘤的“金标准”药品纳入医保和新农合报销范围。

“这次将要出台的政策力度更大，可以缓解临床上‘有药不能用’的尴尬，有利于更好地促使肿瘤患者享受规范化、个体化适度治疗，缓解因病致贫、因病返贫的问题。”陈小兵说，“同时，这还将有利于一些新药在临床上的广泛应用，让医生在临床上有更多的‘先进武器’可以选择，尽快缩小我国肿瘤治疗水平与发达国家的差异，进而有利于和谐医患关系。”

需要防止逐利冲动

一直以来，因为很多治疗肿瘤的药品都不在医保报销范围，加上国家对医疗机构药占比等方面的控制，使基层医疗机构对于肿瘤的治疗“不太感兴趣”。 近年来，虽然随着新医改的推进和我省卫生系统“五大工程”的实施，基层医疗机构的实力和诊疗水平迅速提高，但是在肿瘤科的建设上，发展速度还比较慢，水平更是参差不齐。 “新政策出台后，必将促使基层医疗机构更加重视肿瘤科建设，这对于广大基层患者来说是好消息，有利于实现‘大病不出县’的目标。”陈小兵说。

同时，陈小兵也提醒，这一政策出台之后，管理部门应对基层医疗机构进一步规范管理，尤其是在肿瘤科建设方面要严格门槛管理，防止基层医疗机构为了逐利，在条件不成熟的情况下盲目上项目，造成患者不能享受更规范、有效的治疗。

（来源：医药卫生报记者 吴玉玺 卜俊成）