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腰椎间盘突出情况是否急需手术治疗?

2019年09月19日 8175人阅读 返回文章列表

患者:我妈妈,55岁,2009年12月发病,经1月份MR检查发现腰椎间盘突出,主要症状为左脚板外侧持续麻(约占1/2脚板,发麻部位含左脚中指/无名指/小指),偶尔有强烈麻木感持续数秒。 目前功能障碍的情况:腰背未感觉僵直,弯腰无明显受限,能够平地走路与爬楼梯,能连续行走40分钟,与病前差别不大,行走之后腰腿不痛只是感觉左脚板外侧麻(约占1/2脚板,发麻部位含左脚中指/无名指/小指),目前无有效缓解的方法。自感肌力与病前差别不大,能够前脚掌走路或足跟走路。走路没有踩棉花的感觉,能够碎步快走。平躺直腿抬高能至70~80度,发生麻的左腿抬高角度略小一点。 (1)2009年7、8月开始左脚脚趾出现麻的状况,脚趾活动后症状消失。 (2)2009年10月在一次弯腰擦地板后,腰两侧肌肉出现压痛,贴风湿膏后症状消失。 (3)2009年12月突发腰椎刺痛,站、坐姿势变换困难(疼得厉害),12月11日在市级医院开药(口服西药+膏药),用药后症状消失。 (4)前一症状消失两周后,突发左脚脚板外侧麻木,伴有小腿触电式麻木(持续数秒)。目前左脚脚板外侧持续麻木,约占1/2脚板,出现此情况至今尝试了牵引、针灸、服中药等治疗,症状无明显变化。 化验、检查结果: (1)影像学检查报告:影像科X线数字化摄影诊断报告单腰椎正侧双斜位影像所见:腰椎顺列,生理曲度存在,无明显侧弯及滑脱。腰5/S1椎间隙稍狭窄。腰1-5椎体边缘有轻度骨质增生,局部关节面轻度硬化。椎体附件及软组织未见明显异常。双斜位片示诸椎弓峡部未见明确断裂征像。诊断意见:腰椎退行性改变。 (2)MR检查报告单(1月22日检查) 检查部位:腰椎 检查设备:MR 影像学所见:腰椎生理曲度存在,序列整齐,椎体边缘骨质增生变尖,L4、5及L5、S1椎体对合面可见斑片状短T2短T1信号,抑脂序列上椎体信号均匀。诸椎间隙无明显变窄,T2WI上L4-5及L5-S1椎间盘信号减低,L4-5椎间盘向周围膨出,L5-S1椎间盘向后方突出,硬膜囊受压。S1层面椎管内于椎体左后方硬膜囊前方可见结节状异常信号,大小约0.9CM*1.3CM,T2WI及T1WI上均呈中等信号,硬膜囊前缘受压。影像学诊断:腰椎退行性变,L4-5椎间盘膨出,L5-S1椎间盘突出(中央型)伴左下侧游离块形成。 战略支援部队特色医学中心(原解放军第306医院)骨科吴继功
请教吴大夫: (1)是否可以判断左脚麻是腰椎间盘突出导致? (2)对于腰椎间盘突出是否存在临床分级?我妈妈的情况属于哪级? (3)我妈妈是否存在腰椎间盘突出症手术治疗的绝对或相对适应症?目前的情况是否急迫需要手术治疗?若采取保守治疗,是否延误手术治疗时机? (4)我妈妈的情况适宜采取何种保守治疗?平日能否轻度散步、做健腰操锻炼? 最后一次就诊的医院:福州当地三级甲等综合性医院 不好意思,疑问较多,还请吴大夫百忙之中尽量给予帮助,十分感谢!
北京306医院骨科吴继功

(1)是否可以判断左脚麻是腰椎间盘突出导致?

肯定是的
(2)对于腰椎间盘突出是否存在临床分级?我妈妈的情况属于哪级?

没有什么分级,但是母亲的髓核已经脱出,并掉入到椎管内了。
(3)我妈妈是否存在腰椎间盘突出症手术治疗的绝对或相对适应症?目前的情况是否急迫需要手术治疗?若采取保守治疗,是否延误手术治疗时机?

描述来看和影像的检查,应该接受手术治疗了。
(4)我妈妈的情况适宜采取何种保守治疗?平日能否轻度散步、做健腰操锻炼?

保守治疗,请参见:点击此处参考我的文章 《腰椎间盘突出的保守治疗》

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