咬合板/合垫治疗关节疼痛有用吗？

在之前的文章中，我们已经了解到：对于颞下颌关节紊乱引起的面部区域疼痛，其发病原因包括牙齿咬合，创伤，心理，深层疼痛源和副功能，除此以外，还有一个非常重要的因素是个体适应性。

在这几个影响因素中，口腔科医生可以改变的，主要就是牙齿咬合。要改变咬合，有很多方法：关节科医生可以使用咬合板/合垫，正畸科医生可以正畸治疗移动牙齿，修复科医生可以进行合重建。有的时候甚至需要多学科联合治疗。而咬合板/合垫治疗是相比之下最具有可逆性的治疗。所以很多患者往往会尝试这种治疗方式。

但是很多时候医生却会回答“治疗效果不确定”。这是为什么呢？

我们知道，咬合因素只是关节疼痛的诸多因素之中很小的一个影响因素，而咬合板治疗针对的也仅仅是改善咬合，因此它的治疗效果是因人而异的。

不过对于咬合板治疗，我们也不必过于悲观，首先就临床效果而言，运用不同的合板可以解决很多临床问题。

其次，理论上来说，虽然每个人的发病原因不同，但对于同一个个体而言，在其他因素和适应性恒定的基础上，若咬合条件越恶劣（错合畸形越严重），那么他达到适应和稳态的可能性就越低。

所以在确定存在有咬合问题的情况下，合板治疗也是较为积极的方法。只是有些时候，由于心理精神等原因没有去除，合板的治疗效果就大打折扣。

笔者从国外了解到，某些资深的诊疗中心，在多因素共同治疗的情况下，配合咬合板治疗，效果是非常乐观的。

这也给我们一个启示，关节疼痛确实是多因素共同作用的机体问题，需要全方位的诊疗理念。


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