滴状角膜“中年致盲”，怎么办？

        患者李女士今年65岁，近几年时间她发现自己视力逐渐下降，看东西像眼前总有一层雾霾遮盖越来越糊，注视灯光时还能看到彩色的光晕，听街里街坊说应该是“上了年纪生了白内障”，便没有太在意。近几月，视力的下降给李女士的生活造成了极大的不便，于是就来到了上海市同济医院眼科就诊。

        在门诊，经徐蔚副主任医师检查，发现李女士除患有较为严重的白内障之外，还存在角膜水肿、角膜后弹力层滴状赘疣，考虑患者为先天性Fuchs角膜内皮营养不良。此时患者存在着严重的角膜水肿混浊，在手术显微镜下如此不清晰的视野会给白内障手术带来很大风险，同时患者角膜内皮已失代偿，需要进行角膜移植术来治疗。

        经眼科会诊讨论，由荣翱主任主刀，一期顺利的先进行了白内障超声乳化手术联合人工晶体植入术。一期术后三个月，由毕燕龙主任成功的实施了同种异体的穿透性角膜移植术。这一分期手术的难度不但体现在角膜浑浊时进行白内障手术需要高超的手术技巧，还体现在人工晶体眼在完全眼球打开的情况下，如何确保眼内容物不会顺势涌出的巧妙安排上。目前，李女士经过了半年的随访，已经完全拆除了角膜移植片的缝线，矫正视力达0.8。

        Fuchs角膜内皮营养不良（滴状角膜）是一种遗传性、双眼性、原发性的角膜疾病，与原来的角膜组织炎症或系统性疾病无关，目前病因尚不明，多见于绝经期妇女，常于50岁以后出现症状及加重。临床病程通常有10~20年之久，早期可无自觉症状。随着病情进展，当角膜内皮失代偿时，出现角膜水肿，患者主角视力下降、虹视和雾视，发展为大泡性角膜病变时出现疼痛、畏光及流泪。早期病例尚无有效治疗手段，可试用角膜营养类药物，失代偿时需行角膜移植术治疗。