乳房假体再造术前术后常见问题解答

Q1.联合假体进行乳房再造的成功率多少？会有哪些并发症吗？

联合假体进行乳房再造可达到98%，术后可达到穿衣服对称的外观。联合假体植入的乳房重建的主要并发症包括：乳房不对称、包膜孪缩、假体破裂、假体产生皱折、感染等问题。不过发生率很低。武汉协和医院乳腺甲状腺外科周静

Q2.做乳腺癌患侧乳房假体植入重建手术时，另外一侧健侧乳房也可以做调整吗？

做患侧乳房重建手术时健侧可同时做调整，对侧乳房太小可以同时做隆乳，对侧乳房假性下垂可以做乳房上提固定术，而对侧乳房若有太丰满或下垂可做缩乳手术。对侧乳房同时做调整手术，可是双侧乳房更对称美观，增加病人对整体乳房重建的满意程度。

Q3.术后会感觉患侧乳房周围或腋下有麻麻或者是抽痛的感觉，是否正常？应该如何处理？

乳房切除手术同时也将皮肤周围神经切除，因此术后伤口周围、腋下及手臂会出现感觉异常的现象（如抽痛、针刺感、麻木或疼痛），这是正常的现象。这种感觉异常会持续约半年至一年左右，因个人状况而异。建议可在这些区域用手轻拍给予刺激，另外也跟大脑说不要再放电，这种方法为感觉再教育训练，利用这种减敏方法，可以改善这种异常感觉。

Q4.手术需要全身麻醉吗？会有危险吗？

麻醉就如同坐飞机一样，起飞与降落有一定风险，所以在开始麻醉与麻醉要清醒时都有风险存在。这个手术过程约1-2小时，为了避免危险产生，在术前需要麻醉前访视，请麻醉医师评估每个患者的麻醉风险，而在手术过程当中，也会有麻醉医疗团队，随时监测生命征象，将风险降至最低。

Q5.手术后伤口需要拆线吗？

乳房再造的伤口乳房肿瘤整形外科医师是用可吸收的美容线缝合，不用拆线。

Q6.何时可将伤口处的引流管移除?

引流管会在引流量少于20ml/天，且颜色变淡（呈淡红色或淡黄色）时拔除，若引流量持续较多无法拔除，才往引流管内注射硬化剂3-5天，同时建议多摄取高蛋白食物（例：牛肉、鱼肉等）促进伤口愈合，减少引流物的生成。

Q7.术后如何护理减少瘢痕形成？

疤痕是否美观的决定因素有：医生的缝合技术、缝线品质、患者的体质问题、自我疤痕护理...等，整个疤痕的稳定成熟需约半年至一年，建议自我疤痕护理如下：

(1).按摩疤痕，每日以按压方式按摩疤痕，早晚各作10~15分钟，避免用力搓揉伤害伤口组织。

(2).美容胶带使用，使用美容胶带黏贴至疤痕上，美容胶带至少需贴半年，脱落或骯脏时才需要替换，2-3天更换一次美容胶带即可，更换时可选择沐浴后，胶带比较容易撕除，若出现过敏情形时，请立刻停止美容胶带的使用。

(3).疤痕硅胶片使用，硅胶片较美容胶带好，更能达到加压疤痕的效果，具有平整、软化及淡化疤痕作用，硅胶片可重复使用约四个星期左右，但费用较昂贵。患者可视个别状况来选择。

(4).激光治疗疤痕，对于疤痕颜色若很在意，可在术后三个星期向医师提出，激光治疗淡化疤痕颜色。

(5).肉毒素注射，对于疤痕易肥厚，可在术后三个星期注射肉毒素，抑制疤痕增生。

(6).修疤痕手术，倘若上述疤痕护理仍然效果不佳或是疤痕发生过度增生，可使用手术方式改善，医师会在原本疤痕位置做疤痕放松术及Z整形，术后放疗，而且仍要重新进行疤痕护理，才能达到不错效果。

Q8.假体植入重建术后，我需要一直按摩乳房吗？

如果使用假体表面是毛面的，不需要很多按摩，待伤口引流管移除后，建议病人每日照镜子观察假体与对侧乳房位置是否对称，或到门诊时主治医师会评估双侧乳房的对称性，建议病人按摩方式（例如：假体位置高于对侧乳房，建议加强假体往下按摩运动），原则上假体约3个月后位置就会固定。也可以采用绑弹力绷带的方式，每日约绑二个小时即可放松，一天可绑一至二次，以及睡前可以趴睡的姿势（术后满一个月再执行）约15分钟即可，维持假体的位置。

使用植入物材质是光面，需要一直按摩，术后3-6个月需要较频繁按摩，以维持假体的位置。

Q9.手术后可以洗头，洗澡吗？何时可以恢复日常生活以及去上班？

术后一个星期，伤口引流管尚未拔除时，建议使用擦澡的方式，暂时不要让伤口碰到水，以免感染。术后二个星期，引流管移除后，即可沖澡、洗头，也可恢復日常生活活动。伤口的引流管拔除伤口愈合后，即可回去上班。

Q10.手术多久另一半可以抚摸手术后的乳房？何时能恢复性生活？

手术后一个月，另一半可以抚摸手术后的乳房，也可以恢復本来的夫妻性生活。

Q11.何时可以进行乳头及乳晕的重建？

乳头重建约在乳房重建后3-6个月进行（打化疗者，需要等到化疗结束后，至少1个月后白细胞计数正常后再做乳头重建；接受了放疗者，待治疗结束6个月后再做乳头重建）。乳头重建后一个月可进行乳晕纹绣。这些手术方式均可以在局部麻醉下进行。

Q12.两侧的乳晕颜色是否会有差异？

目前是以最新的医用颜料来进行乳晕纹绣，达到乳晕重建，并且尽量调至两侧颜色非常相似。由于每个人的皮肤条件不一样，颜色吸收的不一样，有的患者可能需要多次纹绣才能达到需要的颜色的深度。

Q13.乳腺癌会不会复发？

乳房重建并不会增加乳腺癌复发的机率，也不会干扰复发及转移的检测及诊断。大部分的局部复发都是在本来的胸部皮肤的下面，而且是浅层，用触摸即可发现，不过病人仍须按照医嘱定期在乳房外科、肿瘤科及肿瘤整形外科医师门诊复查肺部CT，乳腺及腋窝淋巴结B超，肝胆B超，全身骨扫描及头颅MRI排除远处转移。

Q14.假体植入重建后，是否可以进行乳房检查？假体容易破裂吗?

假体植入重建后仍可做鉬靶，不需太担心植入物会被夹破，也可做乳房超声定期追踪。重建后仍须每月作一次自我检查，以监测表浅的局部复发。假体一般不容易破裂，除非是针刺或强大撞击力，只要小心避免，不需太担心。假体破裂检测方法的金标准是做乳腺MRI。