访美纪实 第六周（2015.4.6—2015.4.12）

访美纪实（第六周，2015.4.6~2015.4.12）

郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军

Shriners儿童医院和麻省总医院（MGH）都是哈佛大学的附属医院，这俩医院是医联体，隔路相望，成人烧伤去MGH，儿童烧伤来Shriners儿童医院，这里的医院都没有院墙，来外非常方便，两个烧伤科的医生也定期轮换。 3月29日一7岁女童因厨房着火导致大面积深度烧伤，伴吸入性损伤，因病情危重，并发ARDS，继而呼吸衰竭呼吸，于4月3日下午转往MGH小儿ICU，使用人工肺（ECMO）暂时替代，可谓九死一生，生死未卜。 本周一上班后我问教授这个病人情况如何？他说病情好转了，马上转回来，作气管切开和切痂植皮术。气管切开和锁骨下静脉置管都由教授亲自操作。虽然一些化验指标不正常，但艺高人胆大，边做边纠正。在接下来的四天里，做了三次手术，终于把全身的三度创面都覆盖了，有的是用自体皮，有的是用异体皮和人造皮Intergra，现在病情趋于稳定。 在我来之前的一个病例，我听说已经出现多器官功能衰竭（MSOF），最后也抢救成功了。还有一例是烧伤后颈部严重挛缩，无法插管麻醉，最后上了体外循环手术才得以实施。这种敢想敢干的作风，关键时候能起死回生的业务水平让人不服不行。

护士的知识面也很广，学习气氛很浓厚，每天下午四点左右有一名老护士给年轻的护士讲授和烧伤有关的医学知识，例如水电平衡，ARDS，肾衰，呼衰，DIC等等，也对这各种化验单和影像学资料谈论一盘，我开始以为是医生呢，后来我才知道全是护士。这在国内大部分都是医生干的活。 美国允许多点职业，这个科室有位整形副教授同时在三家医院执业，特别是眼、鼻、和乳房美容手术见长。我很想去他的那两个诊所看看，他很为难地说，他不是老板，做不了主，美容患者一般都是富人，心理状况很复杂 ，涉及到隐私，所以慎之又慎。 这里的流动人员很多，包括访问学者，实习生，见习生。还有很多高中生和非医学院的大学生，时间都很短暂，主要是了解一下，为以后的选择做准备。 这一周，毕姥爷这事在国内外闹得沸沸扬扬，这让国外的华人，也包括我这个临时串门的，感到很不爽。毛主席是开国领袖等丰功伟绩暂且不说，他能把中国变成联合国常任理事国，成了说话有分量的大国，这就很了不得。中华民族上下五千年的历史，中国人既聪明又勤奋，美国只有两百多年的历史，双重价值观，对内靠无数的廉价劳动力，甚至免费劳动力（来该院做实验的医生都是白干话，所有的花销都是自己掏腰包）；对外靠技术、靠政策、靠恫吓掠夺他国资源，使其许多方面都比中国强很多。我在这觉得底气很足，一是咱们是泱泱大国来的，二是学术做的也不赖，三不拿对方一分钱，所以从表面上看，双方都是非常客气的。 这周天气不错，阳光明媚。我的住处是在郊区，就是城乡结合部，中产阶级喜欢住这。周末的马路上，异常安静，路上难得见一个行人。头顶蓝天，脚踩美利坚的大地，漫无目的的溜达溜达，不做手术不担风险，将在外君命有所不受，一身轻松，和老美一样，充分感受到生活的惬意。同时也祝愿国内的朋友们过得愉快。