吃饭喝水像“吞刀子”样疼，舌咽神经痛能不能治好？

　　咽唾沫喉咙像刀割一样疼

　　连吃饭喝水都成问题

　　以为是扁桃体治疗无效

　　到底是什么问题？

　　老张痛苦地说：“吃东西、喝水、咽口水都疼。太痛苦了。就像吞了一把刀片。我整晚都睡不着。已经2年了。耳鼻咽喉疼痛科没查出来，吃了很多消炎药、止痛药也没用。”因为极度的痛苦，患者出现抑郁、焦虑，生活受到了严重的影响。日前在西安交大一附院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛门诊就诊，初步判断患有颅神经系统疾病-舌咽神经痛，随后的颅神经显像检查结果证实了这一诊断。

　　什么样的疼痛可能是舌咽神经痛？

　　1、原发性舌咽神经痛

　　（1）一侧舌后1/3和扁桃体，迅重放射至咽喉、耳咽管，并扩散至耳道深部、中耳、外耳道，偶尔波及耳颞部、外耳部或颈枕部。

　　（2）疼痛通常骤然发作、突然停止，疼痛反复发作，症状持续时间并不长，会持续十几秒、几分钟，随着时间推移，间歇时间缩短，疼痛频率变高。

　　（3）吞咽动作常会诱发疼痛发作，疼痛十分剧烈，可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛，严重疼痛发作后可出现持续几分钟的声音嘶哑。

　　（4）吞咽动作常会诱发疼痛发作，虽然发作间歇期无任何异常，但惧怕诱发疼痛而不敢进食，患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律失常及低血压性晕厥等症状。

　　（5）诊断还可以用丁卡因喷剂喷到咽后壁和扁桃体窝等位置，如果能够使疼痛停止发作，则判断患者是“舌咽神经痛”，同时结合颅神经显像检查，明确舌咽神经与血管是否有骑跨。

　　2、继发性舌咽神经痛

　　疼痛发作持续时间长或持续性，诱发因素及扳机点不明显，夜间为重，有神经系统异常体征，软腭及咽部感觉减退或消失，舌后1/3味觉与一般感觉障碍，咽反射减弱或消失，腮腺分泌功能异常等。

　　舌咽神经痛能不能治好？

　　一般来说，舌咽神经痛的治疗分为药物治疗和手术治疗两种。早期的舌咽神经痛患者可以口服药物进行治疗，比如卡马西平、奥卡西平这些药物可以降低神经的敏感性，抑制疼痛的病理性神经元反射来缓解症状。需要注意的是，药物对部分患者有一定疗效，但服药后疼痛缓解只能维持数小时，过后还会再次疼痛发作。

　　对于经过药物治疗无效仍然发作频繁的患者，就要考虑手术干预。手术首选方式是显微血管减压术（MVD），是目前唯一针对舌咽神经痛病因治疗的有效方式，一般术后疼痛就会根除，不需要再用药。