【门诊实录】下眼皮跳跑到眼科治无效，医生提醒：这些患者要到神经外科看！

　　门诊中一位王女士（化名），由于左侧下眼皮抽搐，一直在当地眼科治疗，服用药物治疗后没有什么效果，反而抽搐的频率越来越高。在姜海涛教授门诊评估后，王女士是患有面肌痉挛，由于患病时间短可以先保守治疗，调整情绪，如果保守治疗效果差的话，再考虑手术治疗。

　　这些眼皮跳要看神经外科

　　1.眼皮单侧跳动:97%的患者都是单侧眼皮跳动，但也有个别出现双侧都抽动的情况，一般是下眼皮抽搐。

　　2.跳动是不自主的:这是面神经的异常放电，因此是无法自主控制的，而且越紧张跳动越频繁。

　　3.抽搐会发展:从最开始的眼皮跳动，疼挛会逐渐发展可延及患侧半个面部，且越来越严重。

　　门诊时，医生会让患者进行眨眼、鼓嘴、龇牙等动作使症状加重来测试，检查还要进行颅神经显像，必要时还需肌电图检查。应与面肌联动、梅杰综合征、咬肌痉挛、抽动症等疾病鉴别。

　　确诊为面肌痉挛如何治疗？

　　面肌痉挛是一侧面部肌肉间断性不自主抽动，劳累或者精神紧张可能导致原有症状加重。面肌痉挛的治疗方法包括口服药物、肉毒素注射、手术治疗等。

　　1、口服药物：适用于面肌痉挛初期症状较轻的患者，可选卡马西平、奥卡西平等；

　　2、肉毒素注射：这种方法对大部分患者有良好的疗效，有效时间短；

　　3、手术治疗：对于面部抽搐影响到生活，保守治疗效果差的话，可以进行显微血管减压手术进行根除病因治疗。

　　大部分面肌痉挛的患者经过积极治疗预后比较好，平时生活中要注意放松心情，避免过度焦虑紧张，避免过于劳累，以免症状加重。