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【泌镜求艺】佛中泌外带您认识泌尿外科医生的“第三只眼睛”

2019年04月13日 7749人阅读 返回文章列表

    都说泌尿外科医生有“第三只眼睛”,一点都没有错,这个神秘的“第三只眼睛”究竟是什么呢?它又有什么来历呢?今天,佛中泌外林医生带您认识这个泌尿外科的微创第一神器--膀胱镜(也称膀胱尿道镜)



    

顾名思义,这不是二郎神,这是一个检查膀胱和尿道的医疗设备,和传说中的胃镜、肠镜、支气管镜等一样,膀胱镜在检查和治疗膀胱及尿道疾病中发挥着重要的作用,是泌尿外科非常犀利的微创武器,而且,他还有软硬两款,可以做到软硬兼施!

膀胱硬镜


膀胱软镜


不说您可能不知道,膀胱镜的诞生居然已经有将近200年的历史了。早在1826年,法国医生Ségalas 就发明了一款用来探查膀胱和尿道的内窥镜。直到1879年,柏林泌尿外科医生尼采(Maximillian Nitze)和维也纳领先的设备制造商Josef Leiter合作推出了一款膀胱镜,这款膀胱镜因为远优于同时代其他产品,所以广受追捧。


现在临床上使用的膀胱镜,经过近200年的进化,已经非常的轻便和好用,而且结合了现代化的显像设备,利用镜子前方的摄像头和冷光源,将人体尿道和膀胱黏膜完美的呈现在医生面前,让膀胱和尿道的病损无处躲藏。

膀胱镜是泌尿外科非常重要的检查设备,那什么时候需要进行膀胱镜检查呢?

1、反复的血尿

2、反复的排尿困难

3、反复的尿频尿急(膀胱过度活动症)

4、乳糜尿

5、尿路逆行造影

6、尿路结石患者术后拔除双J管

如果患者有以上的不适,泌尿科医生通过无创检查后,认为患者可能存在某些膀胱和尿路的病变,需要确诊时,会安排患者预约膀胱镜检查。

那么,被安排预约膀胱镜检查的患者需要进行什么方面的检查前准备呢?

如果患者有尿路感染,需先服用抗生素控制感染,在复查尿常规正常后可以进行膀胱镜检查;如果患者有口服抗凝药的需停药1周以上。膀胱镜检查通常在门诊手术室进行,采用局部麻醉,所以手术当天可以正常饮食,检查完后可以回家。

在膀胱镜检查之前,患者需要去洗手间排空膀胱。然后,换上手术衣,躺在治疗台上。体位如下图所示


膀胱镜检查的过程

1、医生准备洗手,带无菌手套,手术部位消毒和铺无菌治疗巾。

2、医生会在患者的尿道内挤入局麻用的凝胶,患者局麻后仍会有一些感觉,但凝胶可以使手术不那么痛苦。

3、医生将凝胶润滑镜体后,小心地将其插入患者尿道,这时候可能会有轻度的灼痛,还可能有想要小便的感觉,这都是正常的。

4、医生通过无菌生理盐水,使尿道和膀胱膨起,从而观察尿道和膀胱的黏膜情况。


膀胱镜检查可能发现的问题

1、尿道狭窄,此时膀胱镜可能无法通过尿道进入膀胱,从而不能继续检查,并需要进行尿道扩张治疗。

2、尿道息肉、尿道结石

3、前列腺肥大

4、膀胱肿瘤、腺性膀胱炎

5、膀胱结石

6、膀胱憩室

正常尿道和前列腺肥大


膀胱癌


膀胱结石


膀胱小梁(慢性尿潴留)


如果在检查过程中,医生发现膀胱内有异常病变,可以采用活检钳,钳取组织做病理检查

检查完的注意事项:

1、膀胱镜检查后常有血尿发生,为术中损伤粘膜所致,一般3~5日后即止。尤其是黏膜取活检的患者,需要口服大量液体,防止血块堵塞尿道。

2、术后尿道会有灼痛感,患者可以多饮水利尿,必要时口服止痛剂,1~2日后即能转轻。

3、由于膀胱镜检查属于侵入性操作,术后需要口服抗生素3-5天预防感染。


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