“大夫，膝盖里有水，咋办咧？”莫慌，同学们往这里看

在门诊常常可以看见一种病人，拿着核磁共振的报告单来找我：“李大夫，我膝盖积水了，该怎么办啊？要不要开刀啊？能不能好啊？不会残疾了吧？”这一连串的问题和忧心忡忡的表情我可真是太熟悉了，几乎每天都会碰到，那今天就来聊聊“膝盖积水”是咋个回事吧。

我们的膝关节活动频繁，每走一步或者上、下一次楼梯，髌骨和股骨都会发生直接的摩擦（运动的时候还会发生撞击），只要是摩擦就会对关节产生损伤，就像发动机需要机油润滑保护一样，人的膝关节内也有天然分泌的关节液来润滑，有了关节液的润滑，膝关节软骨之间的摩擦系数能降低到神奇的0.001（只有冰块与冰块互相摩擦时的八分之一），可见关节液——也就是俗话所说的膝盖里的水——对膝关节的运动而言可是不可或缺的好东西。

既然关节液如此不可或缺，那关节液是不是越多越好呢？非也，正常情况下，膝关节液处于一个动态平衡，也就是分泌和吸收处于一个相对稳定的状态，每天有多少关节液被分泌，就会有多少关节液被吸收，这种微妙的平衡保证了膝关节液不多不少正合适，人才能迈得开腿。如果分泌过少，关节软骨就会因为摩擦而快速损耗，如果分泌过多或吸收过少，关节液堆积，就会出现膝关节肿胀，疼痛，活动受限，也就会出现很多人报告单上说的“膝关节积液”了。

搞清楚了原因，很容易就知道要避免“膝盖积水”，要从减少关节液分泌和促进关节液吸收着手。

膝关节的关节液主要由膝关节滑膜分泌，其主要成分是透明质酸。如果由于膝关节软组织、肌肉、韧带、半月板等受到损伤后，滑膜受到刺激产生的炎症渗出，并且渗出大于吸收，导致积液累积，就会出现膝盖肿胀，关节积水啦。那么，这种因为过量运动造成的滑膜炎该如何处理呢？

首先是学习正确的运动习惯，运动前热身，运动后放松恢复，避免每次运动后细微损伤的积累，降低损伤的风险。

其次要避免引起创伤和劳损的运动，减少过度的膝部负重和屈伸活动。锻炼股四头肌是一个重要和有效的康复和预防手段。直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收。如果是轻度积液可不必卧床休息，可以短距离行走及时康复。如果积液量多，就要适当休息立即进行专业的康复。PS:靠墙静蹲是练习股四头肌非常不错的方式，既安全，又实用。

此外，对于饮食方面，应该少吃肥肉和甜食，少喝酒和咖啡。还有就是要注意避免被动吸烟。这些都可能加剧关节炎的恶化。不过，大家可适当多吃一些动物血和蛋类食物，鱼，虾和豆制品，富含氨基酸，精氨酸，核酸和胶原的食物。

膝关节积液的预防

1.避免过度剧烈运动。长期的剧烈运动是诱发滑膜炎的重要原因之一，过度的运动使关节面受力加大，使骨骼和周围软组织过度的受力和牵引，造成局部软组织的受伤，从而导致骨质增生。

2.适当的体育锻炼和基础训练。适当的锻炼，特别是关节的活动，可以增加关节腔内的压力，有利于关节液向软组织的渗透，从而减轻和预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。增加基础训练可以加强膝关节的能力，使膝关节不易受伤，之前不怎么运动的人一上来就运动，受伤只是时间问题。

3.及时康复膝关节损伤。膝关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。细微损伤应引起重视，不然慢慢积累起来，最终造成膝关节骨性关节炎，就成为不可逆转的疾病了。

4.减轻体重。过重的体重会加速骨关节的磨损，使关节软骨面上的受力不均，造成滑膜炎症。因此，适当的减轻体重可以可以预防和减轻滑膜炎。

最后，李大夫我还要强调一点，有一些较重的运动损伤，例如膝关节内半月板、韧带的撕裂，表现出来也是膝关节的肿胀，很多人做出来的磁共振也会有关节腔内积液这一条，要注意，这种有明确受伤史所积的“液”可并不是清亮的关节液，而是鲜红的血或血凝块，因为磁共振可不能准确判断积液的性质。而这种损伤，绝大多数是必须要行关节镜手术的，不然半月板、韧带的损伤无法修复，会导致一系列更严重的问题，所以这种情况还是要到医院看医生哦。