高龄患者结肠癌术后发现多发肝转移，可以一次手术将肿瘤原发灶、转移病灶全部消灭吗？

结肠癌术后发现多发肝转移癌，不用害怕，我们可以开腹或腹腔镜肝脏射频消融，将肿瘤彻底消灭。同时作为全国唯一的国家老年病中心，我们在老年人肿瘤治疗、手术、围手术期管理、快速康复方面有着丰富的经验。整个外科、麻醉、内科、护理团队的密切配合，保证老年、合并多种疾病的患者顺利康复。

病例简介：

钟XX，男，83岁

主  诉：发现肝脏占位1月余。

现病史：患者2017-12-14行乙状结肠癌根治术，2018-04-24因结肠癌肝脏转移于我院行经皮肝肿瘤活检、射频消融术。术后患者规律复查，2018-12-25再次于我院复查B超、CT、MRI提示：肝脏多发结节影，转移可能，肝右后叶Ⅶ段实性占位，符合肝转移癌造影表现。为求进一步诊治以“肝多发转移瘤”收入我科。患者自患病以来，精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，40余年前曾行阑尾切除术，4年前曾行“右侧大隐静脉高位结扎剥脱术”，2017-12-14行乙状结肠癌根治术。3月前行左眼白内障手术治疗。否认外伤、输血史，自述对“头孢、甲硝唑”过敏。预防接种史不详。

个人史：生于北京朝阳区，久居本地，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟50年，平均10支/日，未戒烟；饮酒50年，平均2两/日，未戒酒。

患者于2019年01月21日在全身麻醉下行肝脏多发肿瘤楔形切除，肝肿瘤射频消融，胆囊切除。手术中探查如下：无腹水；盆腔因粘连探查不满意；脾脏不大；胃十二指肠未见异常；肝脏可及多个肿瘤，结合术中超声，分别位于3段，4段，5段，7段各一处，8段（靠近第二肝门）2处，直径在1-2cm，手术切除标本已送病理检查。麻醉满意安返病房。术后恢复顺利，没有任何并发症发生，术后12天出院。

术后病理

术后规律化疗、靶向治疗，8个月复查，肿瘤没有复发。

对于多发结肠癌肝转移，可以采用开腹肝脏射频，由于开腹后，超声探头直接在肝脏表面寻找肿瘤，没有腹壁的干扰，所以更容易发现转移灶。同时在肝脏上直接射频，去除了经皮射频时肋骨对穿刺路径的影响。所以在开腹射频时，我们最多可以射频30个病灶，基本超声能找到的肝脏病灶，我们都可以射频消融。开腹肝射频消融，是结肠癌肝转移的有效的治疗手段。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

 北京医院 门诊时间：周二上午、周五上午