血小板减少性紫癜，腹腔镜微创脾切除术疗效好

脾切除是血小板减少性紫癜（ITP）的有效疗法之一。脾切除有效率可达70～90%，术后复发率9.6～22.7%。长期效果为50～60%。郑州大学第一附属医院胃肠外科张豫峰

现阶段，一般有两个原因：导致病人不愿意接受，脾脏切除，手术治疗，以往的方法，开放手术切口很大，约一尺多长，术后，即便是恢复了也留下很大的创伤和疤痕，常常使病人难以接受；第二个原因就是医生方面的，与社会环境、思想意识和经济效益有关。所以我这里，经常会碰到，病情严重到，不得已，才去采取脾切除手术的患者，而此时患者的手术条件已经很差，增加了患者的手术风险和治疗费用。

实际上，ITP从正规的治疗程序方面说，规范的治疗，第一步，是，激素治疗，第二步，就应该是，脾切除手术治疗，第三步，才选择免疫药物治疗等化疗。但是，现实中，临床上见到的情况却 是把脾切除，放在了治疗方案的最后阶段，使得许多ITP的病人，走了很大的曲折的治疗道路，不只是多花了很多冤枉钱，身体也受到很多不应该和不必要的损害，曾经有一个新疆15岁小姑娘激素治疗好多年，体型成了“气球”状 ，月经也断断续续的，其发育和健康严重受扰。其实，ITP手术切除脾脏治疗后，一多半的病人就治愈了，即便一些病人还需要用药，所需要的剂量和品种都会明显减少，因此明显降低治疗的费用和难度。

现在，腹腔镜微创脾切除术，是ITP患者的最大的福音，这种手术创伤小、恢复快，身体影响少，只需要在腹部，做0.5到1厘米的，4个小切口，就可以在几乎不出血的情况下，完成脾脏切除手术，术后腹部也没有明显的手术疤痕，显著降低了术后并发症，术后对生活以及工作的影响，也明显的下降了。同时，还给那些，手术前血小板下降严重的患者，带来了，实施脾脏切除手术治疗的可能性。

2016元旦前后，收治了一个本省的年轻患者，全国的大医院奔波治疗了好多年，骨骼和心血管也出现明显状况，在天津专业医院治疗后，认为早该切除脾脏，可是，患者当时的血小板，数值极低，当时的身体状况、条件国内几家大医院都无法为他手术切除脾脏，不得已的情况下，辗转来到我院，我们精心为他进行了腹腔镜微创脾切除手术，手术很成功，效果很满意。有感而抒。

血小板减少性紫癜腹腔镜微创脾切除术 指征：

①慢性ITP，内科积极治疗6个月无效；

②肾上腺皮质激素疗效差，或需用较大剂量维持者（30～40mg/d)；

③对激素或免疫抑制应用禁忌者；

④51Cr标记血小板检查，若血小板主要阻留在脾脏，则脾脏有效率可达90%，若阻留在肝脏，则70%的脾切除无效。

（张豫峰教授自2002年省内率先开展腹腔镜脾脏切除术，现此项手术技术已经非常成熟）

祝每一位患者都有好运气，都能够得到，适当且有效的治疗，早日康复！！