眼前为何黑影飘？

人出生时玻璃体呈凝胶状，4岁时玻璃体内开始出现液化迹象．液化是指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离，14～18岁时，20%的玻璃体腔为液体，45～50岁时，玻璃体内的水份成分明显增多，胶状成分减少，80～90岁时，50％以上的玻璃体液化，老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱离，玻璃体后脱离在50岁以上人中的发生率为58％，65岁以上人中发生率为65～75％。发生玻璃体后脱离后会出现眼前有漂浮物，如点状、飞蝇状、环形物等，这是随着年龄增长，玻璃体的变化引起的眼前黑影飘。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

    飞蚊症：又称飞蚊幻视症，是眼球发育中胚胎残留细细胞或纤维在玻璃体内，飘动时在视网膜上造成投影所致。眼前会出现条状、丝状、点状如蝇翅的半透明物飘动，眼睛看望睛朗天空或白色背景时，更为明显，不影响视力，飘浮物也不会明显增多，眼底镜、裂隙灯、B超等检查玻璃体并没有混浊，属生理性飞蚊症。

    炎性玻璃体混浊：多由葡萄、视网膜等组织发生炎症时，炎性细胞、渗出物及坏死组织等病理产物进入玻璃体内引起。如后葡萄膜炎、中间型葡萄膜炎、白塞综合征、Vogt-小柳－原田综合征、交感性眼炎、结节病葡萄膜炎、急性视网膜坏死等。

    出血性玻璃体混浊：是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力损害的一种常见并发症。玻璃体本身无血管，不会出血，视网膜出血少量进入玻璃体内可发生玻璃体混浊，出现眼前黑影飘。如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤、视网膜静脉周围炎、高血压性视网膜病变，高度近视眼底出血或视网膜脱离等。

    退行性玻璃体混浊：多见于有高度近视的人，近视度数越高发病年龄越早，亦可因炎症、出血后继发玻璃体变性。由于眼轴过长，玻璃体原有的正常胶状结构受到破坏，凝胶状的玻璃体逐渐脱水，收缩发生凝缩变性而成为溶胶状，玻璃体腔中出现含水的腔隙，玻璃体液化，也可出现眼前黑影飘。

    少见的玻璃体混浊：先天性玻璃体变性、玻璃体淀粉样变性、玻璃体囊虫病等 。

    玻璃体变性性疾病：①星状玻璃体病变：常发生于老年人，单眼发病占75%，糖尿病患者发生率高于非糖尿病患者，混浊物主要是脂肪酸和磷酸钙盐。无明显症状，视力不受影响 ，检查眼底时玻璃体内见大小不同的白色卵圆形小体，不需要治疗。②闪光性玻璃体液化：在40岁前发病，多为双眼发病，与玻璃体外伤和炎症有关。裂隙灯或眼底检查时发现玻璃体内有胆固醇样结晶飘动，常伴有玻璃体后脱离，不影响视力，无需治疗 。

    总之，眼前若突然出现黑影无其他症状，视力也无明显改变，裂隙灯和眼底检查无炎症和出血，一般无须治疗；若黑影逐渐增多，或眼前突然出现大量黑影，并且视力下降就应到医院就诊，检查其发病原因，及时治疗。