上消化道出血、多次复发肝癌患者，治疗后生存超过二十年

北京的孔女士，今年65岁。2001年，43岁的她因乙肝后肝硬化，门静脉高压症，食管胃底静脉曲张破裂，引起上消化道出血，到北京大学人民医院治疗。当时我还在人民医院肝胆外科工作，和上级大夫以及其他同事一起，给她做了脾切除及食管胃底周围血管离断术，即断流手术。

2007年8月，随访检查发现其肝脏右叶（VI段）有一小肝癌，我仍是她的主管医生，在人民医院给她做了肝部分切除术，术后密切随访。

5年后，即2012年，在定期随访中发现其肝左外叶靠近镰状韧带处，又出现了一个新病灶，考虑为肝癌复发。当时在人民医院，我所在治疗组的微波消融技术已比较成熟，于是我和同事给她做了B超导引下经皮穿刺微波消融治疗，创伤比手术切除要小很多。

术后仍定期随访，期间病人也出现不少小问题，如慢性肝炎导致的转氨酶升高等，有时会找我诊治，但多数情况下都是请人民医院的同事给予处理。

又过了10年，到了2022年下半年，多次化验检查发现，病人血液中肿瘤标记物——甲胎球蛋白（AFP）轻度升高，提示又有肝癌复发，但做了各种检查一直没有找到肝脏新发病灶。直到12月初，再次做MRI检查时，终于在被称为DWI的特殊序列上，发现肝左外叶有一个直径约1.2厘米的新发肝癌病灶（图1）。