抗凝药利伐沙班，你吃对了吗？预防血栓，这2点要记牢！

最近药师在咨询后台有接到一些患者咨询利伐沙班的用法，因为说明书上针对不同规格，即有写可与食物同服，也可单独服用，也有写应与食物同服。
有些患者就有纳闷了，为什么同一个药品不同规格吃法还不一样？有什么区别？吃错了有没有影响？那今天就针对利伐沙班的用法给大家科普一下。

01、正确服药时间

利伐沙班是一种新型口服抗凝药，用于血栓的预防和治疗。目前市面上规格有10mg、15mg、20mg三种规格，其服药时间分两种：

①10mg可与食物同服，也可以单独服用。②15mg或20mg应与食物同服。
那为什么服药时间会存在差异呢？因为这是根据利伐沙班的药代动力学来决定的。

利伐沙班吸收迅速，服用后2-4小时达到峰浓度(Cmax)。
10mg不管是在空腹还是在饱腹状态下口服，它的口服生物利用度都比较高，可达80%-100%，进食对10mg的曲线下面积（AUC）或Cmax无影响。因此，服用利伐沙班10mg的时间不受就餐时间的限制。
而20mg如果在空腹条件下服用，其吸收程度降低，口服生物利用度为66%左右；但如果与食物同服，与空腹服药相比，平均AUC提高39%，提示几乎完全吸收，有较高的口服生物利用度。因此，利伐沙班15mg和20mg应与食物同服。

综上所诉，未在正确时间服用利伐沙班，就是说如果空腹服用15mg或20mg，就会导致药品吸收不完全，而直接的影响就是可能导致血栓栓塞事件。

02、错服的处理办法

1.如果发生漏服：
若用法为每日一次的患者，漏服≤12h，立即补服，漏服＞12h，跳过本次，次日原计划服药时间服用。切不可为弥补漏服的剂量而将剂量加倍，这样会增加出血风险。
若用法为每日二次，漏服≤6h，立即补服，漏服＞6h，跳过本次，下一次按原计划服药时间和剂量服用。
2.若双倍剂量服用：
若用法为每日一次的患者，次日正常服用。
若用法为每日二次的患者，停用当日剂量，次日按原计划服用。

3.若不确定是否服药情况：
若用法为每日一次的患者，服用当日剂量，次日按原计划服用。
若用法为每日二次的患者，停用当次剂量，下次按常规时间和剂量服用。

03、药师温馨提示

（1）过早停用利伐沙班可能导致血栓栓塞。请在医生指导下停药，不要擅自停药。除了因出血或治疗完成需停药外，其他情况在停用利伐沙班的同时可能需要使用其他抗凝血药物。
（2）进行有创操作、手术前，请一定告诉医生您正在服用利伐沙班。具体停用时间需要根据患者肾功能及手术出血风险来决定。

（3）从利伐沙班转换为其他抗凝剂时，请咨询医生或药师，具体转换方案会因抗凝剂和适应证而异。
（4）降低牙龈出血的风险，例如使用软毛牙刷，定期清洁牙齿；保持大便通畅，预防便秘。
（5）密切关注是否有出血倾向，如便血、血尿、口腔出血、月经增多、皮肤表面出现紫癜或瘀斑等症状。如果出现以上情况，请及时就医。
（6）服药期间定期监测肝肾功能和全血细胞计数，以了解药物对您的影响。
药师温馨提示：用药需根据疾病发生发展过程的本身，针对疾病不同阶段采取的措施并不相同。