警惕儿童性早熟！

别让花儿开的太早！

性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟（CPP）是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。中国人民解放军总医院(301医院)内分泌科谷伟军

那么性早熟是由什么原因引起的呢？下图总结了引发儿童性早熟的6大因素。

下面再给大家介绍两种性早熟的疾病：

睾丸中毒症伴男性性早熟：本病又称家族性男性非促性腺激素依赖性性早熟伴Leydig细胞和生殖细胞发育提前症。患者表现为阴茎增大，有的出生时即有肥大的阴茎。睾丸的Leydig、Sertoli细胞提前成熟并有精子生成，有时伴Leydig细胞增生。患儿的纵向生长和骨龄提前，肌肉发达，有阴茎勃起和排精者可有生育能力。少数成人患者精子生成障碍。绝大多数为家族性发病，少数为散发性。其病因为LH/HCG受体基因(2p21)发生错义突变。

先天性肾上腺皮质增生症治疗后引起性早熟：先天性肾上腺皮质增生症如11β-羟化酶和21-羟化酶缺陷症患者，经糖皮质激素或同时盐皮质激素治疗后，血浆ACTH水平受抑制，肾上腺产生的性腺类固醇减少，但由于此期延误诊断和治疗，患者骨龄提前，如已达到青春期启动的界限值，患者可出现下丘脑-垂体-性腺轴功能的激活，引起性早熟，同样，以往曾用性腺类固醇治疗的患者也可如此。

　　那么发现性早熟后需要做哪些检查呢？

　　（一）病史　　

详细询问患者的出生年龄，生长发育等基本情况，有无内分泌疾病史或服用性激素史，有无颅部肿瘤、外伤和手术史。

　　（二）症状与体征

　　1.注意观察有无神经系统病变的症状与体征：如视力障碍、颅内高压、癫痫、瘫痪等。

　　2.仔细观察内分泌系统病变的症状与体 征：如肥胖、毛发增多、血压增高等。

　　3.认真检查外生殖器、男性睾丸的发育情况。

　　（三）实验室检查

　　1.血清睾酮或雌激素、促性腺激素释放激素（CnRH）促卵泡刺激素（FSH人促黄体生成素（LH）催乳素（PRL）等激素水平的测定。

　　2.血、尿17一酮类固醇、17一羟皮质类固醇、ACTH等水平测定。

　　3.其他检验：如地塞米松抑制试验，枸檬酸克罗米芬刺激试验等。

　　（四）影像检查　　

怀疑有颅内肿瘤者可用多普勒超声、CT、抗磁共振等检查，对于肾上腺皮质、卵巢肿瘤也可做腹部B超、CT或核磁共振。

鉴别

确切的说，性早熟属于一种内分泌疾病。只要是病都会给患者带来无尽伤害。性早熟更是让人惊恐。稍不注意，孩子就会被性早熟害了一生而无法自拔。一般认为女孩性早熟高于男孩子性早熟。因此，对于女孩子家长更要加倍关注。目前发现女孩性早熟有三大危害，你知道吗? 女孩性早熟危害一， 卵巢发育有一定规律性，女性一生几个卵子是定的，生育能力只有三四十年，卵巢这么早就开始发育、排卵，以后卵巢会有早衰的问题。 女孩性早熟危害二， 性征提早出现的同时，往往伴随有骨骼生长的加速，暂时看起来比同年龄的儿童长得快、长得高，但由于其骨骺提前融合，所以最终身高往往比正常人矮小，这对孩子的正常发育并不利。 女孩性早熟危害三， 对孩子整个人生的成长道路都会产生非常大的影响。如会让孩子感到很自卑等。性早熟严重影响孩子的身心健康。由于其青春期提前，性征提早出现，在女孩往往还在上小学的年龄就出现乳房发育，甚至月经来潮，此时孩子的智力和性心理尚未成熟，生活上还不会完全自理，容易引发多种问题。而且性早熟的孩子，可能因自己在体型上与周围小伙伴不同，而产生恐惧和不安，影响其正常的生活与学习，因此也给家长造成精神上和照料上的负担。到目前为止，在大多数医院临床接收的性早熟的病例中，90%以上是女孩。当然，这并不代表男孩子对这种疾病具有性别上的优势，相反，在这仅有的10%的早熟男孩中，多数却是因为肿瘤引起的，更需引起家长的高度重视。当然，儿童性早熟的危害有很多方面，上面谈到了对女孩的危害，下面针对于患儿自身的危害总结有如下四类：

　　1、极易对患儿造成心理障碍：性早熟儿童虽然性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子产生心理障碍，尤其是看到自己与周围人不同的性状特征极易引起孩子的自卑的心理，这种心理，很可能在其成年后都留有遗症。

　　2、使患儿分心、影响其读书学习。应该说，性征的出现和生殖器官的发育肯定会使孩子分心，尤其是女生，过早来月经往往会令其感到不安、害羞和紧张。同时，女孩身体发育过早，没有能力处理好月经给生活带来的影响，加之由于生理和心理发展的不平衡，也给生活带来了诸多不便，这势必会影响孩子的读书学习。

　　3、影响患儿身高，导致其最终身高矮于同龄人。性早熟的孩子往往伴随骨骼生长加速，使其看起来比同年龄的儿童长得高。其实，这仅仅是一个暂时的现象，由于性激素的提前催发，导致骨骺闭合也将大大提前，生长期则相应缩短，即：长骨骨干与骨骺提前闭合而停止生长。一般情况下，女孩在初潮后、男孩在首次遗精后3年内平均只能长约5厘米左右，所以，性早熟儿童的最终身高反而会矮于同龄人。

　　4、可致患儿系统性内分泌失调。我们知道，性早熟本身就是一种内分泌疾病，只不过，患儿自身的内分泌失调程度存在着个体差异，即，有轻重缓急之分。症状较轻的患儿主要表现为性激素水平的失调，而症状严重的患儿就会导致系统性内分泌失调，比如肾上腺皮质功能亢进会引发患儿全身性多毛症状，反之，肾上腺皮质功能低下的患儿则表现为毛发减少、干枯，甚至伴随阴毛和腋毛的脱落;而甲状腺功能亢进者可见毛发细软或过早灰白，同一功能低下的患儿会出现生长期毛发减少，退行期毛发增多的症状……这仅仅是内分泌失调在毛发上的外在表现，还有很多全身性的症状，不能一一详述。

总之，性早熟对于儿童自身的危害很大，请家长们密切观察孩子的生长发育情况，一旦发现孩子有早发育的迹象，务必及时到专业医院就诊。

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