你完全认识糖尿病足感染吗？百创医疗 赵百秋

糖尿病足的概念：是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。随着人们对糖尿病足的认识深入，发现糖尿病足是一组足部的综合征，不是单一症状。它至少应当具备如下要素：第一是糖尿病患者；第二是应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽)；第三是伴有一定下肢神经或(和)血管病变，三者缺一不可，否者就不能称其为糖尿病足。糖尿病足一般分为三种类型，即神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型)。目前，我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，而单纯神经型比较少见。上海德济医院普外科赵百秋

糖尿病性足坏疽，当糖尿病患者出现足部损伤或因动脉病变引起组织坏死时，可出现足部感染，该患者多数伴有足部神经病变，疼痛感减弱，当视觉上发现足部皮肤组织变黑坏死时，足部内部组织其实感染已相当严重，由于足部肌间隙多，互不相通，可形成一个个相对闭锁的脓腔，加速组织坏死，可出现坏死性筋膜炎，脓毒血症、败血症，引起患者严重感染，甚至死亡，患者及家属必须重视这个问题。

治疗

在治疗糖尿病足的方法中，要重视综合治疗。而认为糖尿病足是内科疾病，靠内科保守治疗，抑或是外科疾病，靠外科手术治疗能解决问题的想法是狭隘的表现，或是认为简单的换药就能解决糖尿病足感染也是一个错误的观念，糖尿病足清创，轻则清除已坏死的组织，重则需打开各肌间隙，放出脓液，甚至切除坏死足趾，肌腱等。中国康复医学会修复创面治疗专委会赵百秋副主任委员提出的“改善循环、控制血糖、抗感染、局部清创换药、营养神经、支持治疗”六环法是非常好的措施。在此基础上应当加上①控制病因，如降压、降脂和戒烟，如果病因不除，病变继续发展，治疗效果就不佳。②截肢(截趾)，当坏疽的病变已经发生，截肢仍然不失为一种明智的选择。然而无论如何，下肢动脉血流的重建在治疗糖尿病下肢缺血中，是最重要和关键的措施。