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主动脉疾病腔内修复术应该由哪科的医生来做?

2019年09月06日 8240人阅读 返回文章列表

 

腔内修复术是治疗主动脉疾病的新的技术,由于创伤小、疗效好、患者恢复快,受到了广大医生和患者的欢迎。近年来在国内蓬勃开展。笔者曾协助全国四十余家医院开展此项技术。而与我合作过的当地医生,有心内科的、血管科的、心外科的、放射介入科的,甚至普外科的。那么,到底哪科的医生有资格来完成这项手术呢?且听上述各科医生的陈述:北京安贞医院心脏外科中心许尚栋
心内科医生:腔内修复术是一项介入治疗的技术,是我们的本行。外科医生连导丝、导管的型号都认不清,更谈不上操作,怎么有资格做这个手术呢?而且,患者一发病,最先找的就是我们吗,大多数患者都是由我们做出的诊断。
血管科医生:主动脉是大血管,当然属于血管科。腔内修复术需要切开皮肤,显露并切开股动脉,这全是外科技术,你们内科医生会吗?
心外科医生:以前,胸主动脉手术经常要用到体外循环,胸主动脉手术历来是心外科医生的专利。你们哪个科的医生真正肉眼见过胸主动脉什么样?主动脉夹层的内膜又是什么样?破口什么样?谁有我们的感性认识多?再者说,一旦腔内修复术出现严重的并发症,需要开胸手术,还不是要转到心外科由我们来处理?
放射介入科:你们谁有我们看过的主动脉的CT片、核磁片多?连诊断都要请教我们,我们当然有资格做腔内修复术。
哪么,腔内修复术到底应该由哪科的医生来做呢?下面是我的愚见:
主动脉疾病的腔内修复术涵盖多个学科,即需要外科(切开,显露股动脉,最后缝合),又需要内科(介入技术),也离不开放射科(术前影像诊断,术后影像随诊),同时还要有麻醉科的配合。要想顺利地完成手术,多科协作是必不可少的。
具体到每家医院,我建议术业要有专攻,要固定某个科室,专门做腔内修复术。这个科室要有一组人或某个人,对主动脉疾病有较深入的研究,治疗了相对较多的患者,其它科室则积极配合。如果多点开花,谁收了患者,便由谁来做,则起不到很好的做用。如果固定一组人,一年之内,由专家来指导10例,基本上就可以自己开展了。如果这10例患者分散到三至四个科室,大家所获得的经验是分散的、欠缺的,最后,自己还是开展不了。于己、于患者都不利。
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