神经源性膀胱间歇性导尿方案制定、导尿频次是多少？

　　关于神经源性膀胱的治疗，优先次序是维护正常的肾功能，然后保护上尿路以确保生存寿命；控制尿失禁，顺利排空膀胱尿液(减少残余尿)；以及减少各式导尿管的使用。而很多患者治疗跟以上的顺序是恰恰相反的，这样错误的治疗方法会导致肾脏功能损害，是不可取的。

　　如何选择适合患者的安全的排尿方式呢？

　　根据尿动力学检查结果，选择安全的排尿方式，排尿方式：间歇导尿、留置尿管、反射排尿、挤压排尿。间歇导尿是国际尿控协会，推荐的神经源性膀胱的最安全的首选措施。急性期脊髓损伤患者尽早开始间歇导尿，采用无菌间歇导尿。

　　间歇导尿的目的是什么？

　　1、间歇导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态；

　　2、防止膀胱过度充盈，规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染。

　　3、膀胱间歇性充盈与排空，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。

　　4、早期进行间歇导尿是膀胱训练的一种重要方式，是协调膀胱排空的“金标准”。

　　神经源性膀胱患者间歇导尿禁忌症有哪些？

　　1、不能自行导尿，且照顾者不能协助导尿的患者；

　　2、缺乏认知导致不能配合，或不能按计划导尿的患者；

　　3、尿道解刨异常：尿道狭窄、梗阻、畸形、憩室；

　　4、完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤；

　　5、膀胱容量小于200ml；

　　6、严重的尿路感染；

　　7、严重的尿失禁；

　　8、每日摄入液体过量无法控制者；

　　9、经治疗仍有膀胱自主神经异常反射者。

　　间歇性导尿的方案制定、导尿频次是多少？

　　根据残余尿量不断的调整导尿频次直至恢复正常，但神经源性膀胱根据残余尿有风险，要根据安全膀胱容量来判断。

　　1、残余尿量大于300ML:每日导尿4-6次；

　　2、残余尿量大于200ML:每日导尿3-4次；

　　3、残余尿量大于100ML：每日导尿1-2次；

　　4、残余尿量小于20%:每周导尿1次。

　　间歇性导尿治疗神经源性膀胱，能够定时排空膀胱，模拟膀胱正常生理功能，降低膀胱残余尿量，减少尿路感染（UTI）、肾盂-肾炎感染风险，保护膀胱和肾脏功能，提高生活质量。